竇性心律不齊是指心臟竇房結發(fā)出的電沖動(dòng)節律不規律,屬于常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型,多數為生理性改變,可能與呼吸、情緒等因素相關(guān)。
呼吸性竇性心律不齊多見(jiàn)于青少年,表現為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢,與自主神經(jīng)調節相關(guān)。這種類(lèi)型無(wú)須特殊治療,定期觀(guān)察即可。劇烈運動(dòng)、情緒緊張或飲用咖啡因飲料可能導致一過(guò)性心律不齊,調整生活方式后多可緩解。
部分藥物如腎上腺素受體激動(dòng)劑、甲狀腺素制劑可能干擾心臟電傳導,引發(fā)可逆性心律不齊。使用洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量時(shí)可能出現特征性的"洋地黃效應",需及時(shí)調整用藥方案??挂钟羲幦h(huán)類(lèi)也可能導致P-R間期延長(cháng)等改變。
低鉀血癥會(huì )使心肌細胞靜息電位降低,誘發(fā)早搏或心律不齊,常伴肌無(wú)力癥狀。血鈣水平異??赡苡绊憚?dòng)作電位平臺期,嚴重低鎂血癥可能引發(fā)尖端扭轉型室速。糾正電解質(zhì)失衡后心律多能恢復正常。
冠心病心肌缺血可能改變竇房結供血,風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變可導致心房擴大。心肌炎急性期可能產(chǎn)生傳導系統水腫,這些病理改變需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)量甲狀腺激素會(huì )增強心肌興奮性,表現為竇性心動(dòng)過(guò)速伴不齊。阻塞性睡眠呼吸暫停引起的低氧血癥可能觸發(fā)心律失常,糖尿病自主神經(jīng)病變也會(huì )影響心率變異性。需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
保持規律作息與適度運動(dòng)有助于改善自主神經(jīng)功能,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。定期監測心率變化,若伴隨胸悶、暈厥等癥狀應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。避免擅自服用調節心律的藥物,所有治療需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。
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