房顫發(fā)作時(shí)可通過(guò)深呼吸調整、刺激迷走神經(jīng)、保持靜臥、避免誘因刺激、及時(shí)就醫等方式進(jìn)行自我急救。房顫通常由心臟結構異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒、情緒激動(dòng)等因素引起。
緩慢深呼吸有助于激活副交感神經(jīng),降低心率。用鼻吸氣4秒,屏息2秒,再用嘴緩慢呼氣6秒,重復進(jìn)行5-10分鐘。該方法適用于無(wú)明顯胸悶氣短的輕度房顫,若出現呼吸困難需立即停止。
可通過(guò)冷水敷面、按壓眼球或頸動(dòng)脈竇等動(dòng)作刺激迷走神經(jīng)反射。將面部浸入10-15℃冷水中10秒,或單側拇指輕壓閉合的上眼瞼10秒。注意避免用力過(guò)猛,青光眼患者禁用該方法。
立即停止活動(dòng)采取半臥位,雙腿抬高30度以減少回心血量。解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢,測量并記錄脈搏情況。靜臥可降低心肌耗氧量,避免房顫導致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂加重。
戒斷咖啡因攝入,遠離噪音強光等環(huán)境刺激源。情緒緊張時(shí)可嘗試肌肉漸進(jìn)式放松訓練,從足部開(kāi)始逐個(gè)肌群收縮-放松循環(huán)。既往有房顫發(fā)作史者應隨身攜帶抗心律失常藥物。
若自我急救30分鐘未緩解,或伴隨胸痛、意識模糊、血壓下降等癥狀,須立即呼叫急救。醫生可能根據情況使用胺碘酮注射液、普羅帕酮片、地高辛片等藥物轉復心律,必要時(shí)進(jìn)行電復律治療。
房顫患者日常需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)及桑拿浴。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,監測并控制血壓血糖。隨身攜帶醫療警示卡,記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,定期復查心電圖和心臟超聲。突發(fā)心悸時(shí)可嘗試咳嗽或valsalva動(dòng)作,但持續性房顫超過(guò)48小時(shí)者禁止自行轉復,需專(zhuān)業(yè)抗凝評估。
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