梅毒癥狀主要表現為硬下疳、梅毒疹、黏膜損害等,不同分期癥狀差異顯著(zhù)。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,可分為一期、二期、三期及潛伏梅毒,各期典型表現主要有硬下疳、全身性皮疹、樹(shù)膠腫、心血管或神經(jīng)系統損害等。
感染后10-90天可出現硬下疳,多見(jiàn)于生殖器部位,表現為無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴局部淋巴結腫大。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內擴散。此時(shí)需檢測梅毒螺旋體抗體,確診后使用芐星青霉素注射液治療,避免性接觸直至治愈。
感染后6周至6個(gè)月出現全身癥狀,包括玫瑰色斑疹、丘疹性梅毒疹,多見(jiàn)于軀干和四肢,掌跖部銅紅色脫屑性皮疹具有特征性。伴隨發(fā)熱、咽痛、淋巴結腫大等全身癥狀。需通過(guò)血清學(xué)檢測確診,推薦普魯卡因青霉素注射液治療,同時(shí)篩查其他性傳播疾病。
感染2年以上可發(fā)生晚期損害,皮膚黏膜出現樹(shù)膠腫,表現為無(wú)痛性皮下結節,破潰后形成潰瘍。心血管梅毒可導致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,神經(jīng)梅毒可引起麻痹性癡呆、脊髓癆。需進(jìn)行腦脊液檢查,使用注射用青霉素鈉大劑量治療,嚴重器官損害需多學(xué)科聯(lián)合干預。
血清學(xué)檢測陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀,早期潛伏梅毒感染2年內仍有傳染性,晚期潛伏梅毒感染2年后傳染性低但可能進(jìn)展為三期梅毒。需定期監測血清抗體滴度,早期潛伏梅毒按二期方案治療,晚期潛伏梅毒需排除神經(jīng)梅毒后使用芐星青霉素注射液。
母嬰傳播導致的胎兒或新生兒感染,早期表現為肝脾腫大、皮疹、鼻炎,晚期出現哈欽森齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等特征性畸形。確診需檢測嬰兒血清IgM抗體,治療選用注射用青霉素G,孕婦產(chǎn)前篩查可有效預防。
梅毒患者應嚴格遵醫囑完成全程治療,治療期間禁止性行為,配偶及性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損,加強營(yíng)養攝入有助于恢復。治療后第1年每3個(gè)月復查血清反應,第2年每半年復查,直至抗體轉陰。出現任何新發(fā)癥狀需及時(shí)復診,晚期梅毒患者需終身隨訪(fǎng)心血管及神經(jīng)系統狀況。
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