白血病患者需注意預(yù)防感染、規(guī)范用藥、營養(yǎng)支持、心理調(diào)節(jié)及定期復(fù)查等事項(xiàng)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,治療期間免疫力低下,需通過多維度管理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
白血病患者因化療或放療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需保持居住環(huán)境清潔,每日通風(fēng)2次,避免接觸呼吸道感染人群。餐前便后用洗手液徹底清潔雙手,生冷食物須加熱至全熟。出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免自行服用退燒藥掩蓋病情。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用靶向藥物或化療藥物,不可擅自調(diào)整劑量。服用伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑時(shí)需定時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度,使用注射用阿糖胞苷期間要記錄尿量變化。所有藥物均可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用,用藥后出現(xiàn)皮下瘀斑或牙齦出血需及時(shí)反饋醫(yī)生。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、鱈魚等1.2-1.5g/kg體重,烹調(diào)方式以蒸煮為主。深色蔬菜需占每日蔬菜攝入量一半以上,水果選擇可去皮品種。避免生食海鮮、溏心蛋等高風(fēng)險(xiǎn)食物,同時(shí)限制煎炸食品攝入。血紅蛋白低于80g/L時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白粉。
確診后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,可參加病友互助小組進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)性語言,鼓勵(lì)患者參與力所能及的家務(wù)活動(dòng)。正念冥想訓(xùn)練每日15分鐘有助于緩解治療壓力,嚴(yán)重情緒障礙時(shí)需心理科會(huì)診。
誘導(dǎo)化療期間每周需檢測(cè)血常規(guī),緩解期每3個(gè)月進(jìn)行骨髓穿刺檢查。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者每半年篩查EB病毒載量,異基因造血干細(xì)胞移植后需監(jiān)測(cè)移植物抗宿主病。PET-CT檢查建議每年1次,出現(xiàn)骨痛或淋巴結(jié)腫大時(shí)隨時(shí)復(fù)查。
白血病患者日常需維持適度活動(dòng)量,可選擇太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每日30分鐘。保證7-8小時(shí)夜間睡眠,午休不超過1小時(shí)。衣物選擇純棉透氣材質(zhì),避免化纖織物摩擦皮膚。外出時(shí)佩戴醫(yī)用口罩,避開人群密集場(chǎng)所。治療期間建議記錄體溫、飲食及癥狀變化日記,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,掌握皮下注射等操作要點(diǎn),共同參與疾病管理。
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