內(nèi)痔可通過肛門指診、肛門鏡檢查確診,內(nèi)痔脫出可通過手法復(fù)位、藥物坐浴、手術(shù)治療等方式處理。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠等因素引起,表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出等癥狀。
醫(yī)生戴手套后用手指觸摸肛門及直腸下端,判斷痔核大小、位置及有無血栓形成。該方法簡便快捷,可初步評估內(nèi)痔嚴(yán)重程度,但對高位內(nèi)痔檢出率較低。
將帶有光源的肛門鏡插入肛管,直接觀察齒狀線以上黏膜情況。能清晰顯示內(nèi)痔數(shù)量、充血程度及是否伴出血點(diǎn),是確診內(nèi)痔的金標(biāo)準(zhǔn)。
適用于急性期脫出痔核。患者取側(cè)臥位,醫(yī)生用凡士林潤滑手指后將脫出組織輕柔推回肛管內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2小時防止再次脫出。
使用高錳酸鉀溶液或中藥五倍子湯坐浴,每日2次,每次15分鐘??蓽p輕水腫和炎癥,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等外用藥物效果更佳。
對反復(fù)脫出的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持大便通暢,避免劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站,建議每1小時活動5分鐘。便后可用溫水清洗肛門,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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