過敏性紫癜的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害、其他系統(tǒng)癥狀。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,多見于兒童和青少年,可能與感染、藥物、食物過敏等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的癥狀,表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑,按壓不褪色,可伴有輕微瘙癢或疼痛。皮疹多分批出現(xiàn),嚴(yán)重者可融合成片。皮膚紫癜可能與免疫復(fù)合物沉積在皮膚小血管壁有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,或外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限,通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與關(guān)節(jié)周圍小血管炎性滲出有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,必要時(shí)需臥床休息。
部分患者會出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便血。腹痛可能與腸壁小血管炎導(dǎo)致腸壁水腫、出血有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。治療上可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物,必要時(shí)需禁食和胃腸減壓。
約30%-50%的患者會出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。腎臟損害可能與免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟活檢明確病理類型。
少數(shù)患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,呼吸系統(tǒng)癥狀如咯血,心血管系統(tǒng)癥狀如心肌炎等。這些癥狀可能與相應(yīng)器官的小血管炎有關(guān)。治療上需針對具體癥狀遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物,如卡馬西平片控制抽搐,氨茶堿片緩解支氣管痙攣等。
過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,飲食宜清淡易消化,避免食用可能引起過敏的食物如海鮮、雞蛋等。注意觀察皮膚紫癜變化情況,監(jiān)測尿常規(guī),如出現(xiàn)腹痛加劇、血尿加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)患者預(yù)后良好,但腎臟損害者需長期隨訪。
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