大腿骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)彎曲困難可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)松解等方式改善。該癥狀通常與關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、瘢痕攣縮、炎癥反應(yīng)及固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，由康復(fù)師輔助完成膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，每日訓(xùn)練30-60分鐘，分2-3次進(jìn)行。后期可進(jìn)行靠墻滑移訓(xùn)練，患者仰臥位屈髖屈膝，足底沿墻面緩慢下滑以增加屈曲角度。訓(xùn)練需避免劇烈疼痛，以輕微牽拉感為宜。
2、物理治療
超聲波治療可軟化瘢痕組織，采用1MHz頻率、0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度，每日治療5-10分鐘。局部熱敷選用40-45℃濕熱敷，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。低頻脈沖電刺激股四頭肌與腘繩肌，防止肌肉萎縮。體外沖擊波治療能分解粘連組織，每周1-2次，每次發(fā)射2000-3000次。
3、藥物治療
口服塞來(lái)昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，改善活動(dòng)疼痛。局部注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔，每周1次，連續(xù)5周為1療程。瘢痕增生明顯者可外用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，每日涂抹3-4次。疼痛劇烈時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用針灸取血海、梁丘、陽(yáng)陵泉等穴位，配合電針刺激20分鐘。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草、紅花等組方，每日熏蒸30分鐘。推拿手法以滾法、揉法松解股四頭肌，點(diǎn)按委中穴改善腘繩肌緊張。艾灸膝關(guān)節(jié)周圍穴位，每次灸15-20分鐘，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。
5、手術(shù)松解
保守治療3個(gè)月無(wú)效且屈曲角度小于90度時(shí)，考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連纖維組織，松解髕骨支持帶。嚴(yán)重?cái)伩s病例需行股四頭肌成形術(shù)，延長(zhǎng)肌腱改善屈曲功能。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始CPM機(jī)訓(xùn)練，防止再次粘連。合并異位骨化者需手術(shù)切除鈣化灶。
康復(fù)期間需保持每日1000-1500毫克鈣攝入，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌，每組15-20次，每日3-4組。睡眠時(shí)避免長(zhǎng)期保持伸直體位，可在腘窩處墊軟枕維持輕度屈曲。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，術(shù)后6周內(nèi)避免完全負(fù)重。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)復(fù)診，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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