腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可采取仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕、側(cè)臥位時雙膝間夾枕的姿勢。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療促進血液循環(huán)。緩解期采用中頻電刺激增強腰背肌力量,配合超聲波治療松解粘連。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
通過骨盆牽引擴大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20分鐘,每日1-2次。禁忌用于嚴重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準體重以減少腰椎負荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。堅持游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,注意保暖防止受涼。飲食需補充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、西藍花等,戒煙限酒以延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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