骨肉瘤是一種高度惡性的骨腫瘤,可能對患者的骨骼結構、器官功能及生命造成嚴重威脅。骨肉瘤的危害主要有局部骨質(zhì)破壞、病理性骨折風(fēng)險、遠處轉移概率高、治療難度大、預后較差等。
骨肉瘤起源于成骨細胞,腫瘤細胞會(huì )快速增殖并侵蝕正常骨組織,導致骨質(zhì)溶解和結構破壞。早期可能表現為局部疼痛和腫脹,隨著(zhù)病情進(jìn)展,受累骨骼的承重和運動(dòng)功能會(huì )顯著(zhù)下降。部分患者可能出現夜間痛或靜息痛,疼痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān)。
腫瘤對骨皮質(zhì)的侵蝕會(huì )大幅降低骨骼強度,輕微外力即可導致病理性骨折。股骨遠端、脛骨近端等承重部位骨折風(fēng)險更高,骨折后可能造成肢體畸形和功能障礙。病理性骨折還會(huì )增加腫瘤細胞擴散的概率,使治療更加復雜化。
骨肉瘤早期即可通過(guò)血液轉移至肺部,晚期還可能轉移至其他骨骼或腦部。肺轉移是最常見(jiàn)的致死原因,約20%患者在確診時(shí)已存在微小轉移灶。轉移灶會(huì )進(jìn)一步破壞靶器官功能,導致呼吸困難、顱內壓增高等嚴重并發(fā)癥。
標準治療方案需要新輔助化療、手術(shù)切除和術(shù)后化療相結合。保肢手術(shù)需徹底切除腫瘤并重建肢體功能,但部分病例仍需截肢?;熕幬锶缂装钡首⑸湟?、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等可能引起骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應。
未接受規范治療的患者5年生存率不足20%,即使經(jīng)過(guò)綜合治療,晚期患者5年生存率也僅約60-70%。復發(fā)和轉移是主要死亡原因,肺轉移灶切除術(shù)后仍可能再次復發(fā)。青少年患者因骨骼生長(cháng)活躍,腫瘤進(jìn)展速度可能更快。
骨肉瘤患者應盡早在骨科或骨腫瘤專(zhuān)科就診,通過(guò)X線(xiàn)、CT、MRI和活檢明確診斷。治療期間需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋等,適當補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折,定期復查監測肺部和骨骼情況。心理支持對青少年患者尤為重要,家長(cháng)需配合醫護人員進(jìn)行全程管理。
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