乳腺癌內分泌治療是通過(guò)調節體內激素水平抑制腫瘤生長(cháng)的治療方式,主要適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。常用方法包括選擇性雌激素受體調節劑、芳香化酶抑制劑、雌激素受體下調劑等,需根據患者絕經(jīng)狀態(tài)及個(gè)體情況制定方案。
他莫昔芬片屬于選擇性雌激素受體調節劑,通過(guò)競爭性結合雌激素受體阻斷雌激素作用。適用于絕經(jīng)前或絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性患者,常見(jiàn)不良反應包括潮熱、子宮內膜增厚等。治療期間需定期監測子宮內膜厚度及肝功能。
來(lái)曲唑片作為第三代芳香化酶抑制劑,可顯著(zhù)降低絕經(jīng)后婦女體內雌激素水平。對激素受體陽(yáng)性絕經(jīng)后患者療效顯著(zhù),可能引起骨關(guān)節疼痛、骨質(zhì)疏松等副作用,建議配合鈣劑和維生素D補充。
氟維司群注射液屬于雌激素受體下調劑,能降解雌激素受體蛋白。多用于他莫昔芬治療失敗的絕經(jīng)后患者,常見(jiàn)注射部位反應和胃腸道不適,需深部肌肉注射并定期評估療效。
戈舍瑞林緩釋植入劑通過(guò)抑制促性腺激素釋放降低卵巢功能,適用于絕經(jīng)前患者的人工去勢治療??赡芤l(fā)更年期癥狀和骨質(zhì)流失,建議聯(lián)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物預防骨相關(guān)事件。
依西美坦片作為甾體類(lèi)芳香化酶抑制劑,可阻斷雄激素轉化為雌激素。用于絕經(jīng)后患者的二線(xiàn)治療,需注意血脂異常和心血管風(fēng)險監測,服藥期間避免同時(shí)使用含雌激素制品。
內分泌治療需持續5-10年,患者應定期復查乳腺超聲、骨密度及腫瘤標志物。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適度進(jìn)行抗阻力訓練預防肌肉流失。出現嚴重骨關(guān)節疼痛或異常陰道出血時(shí)應及時(shí)就醫調整方案,治療期間避免服用含植物雌激素的保健品。
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