人到了小兒,全身及呼吸系統的免疫機能減退,患慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫、糖尿病等的老病號都容易發(fā)生呼吸道感染,其中,肺炎小兒死亡原因中居首位,那么看看下文的小兒肺炎有哪些危害。
由于許多小兒伴有多種疾病,而肺炎又常累及多個(gè)臟器,就會(huì )出現所謂多米諾骨牌現象,以至不可救治。因此,要重視小兒患肺炎的嚴重危害。
小兒的肺炎有幾個(gè)明顯的特點(diǎn):首先,發(fā)病隱蔽。小兒的機體反應能力低下,有時(shí)肺部病變已廣泛,但發(fā)熱不明顯,體溫多在37.5℃38.5℃,咳嗽不劇烈,痰不易咳出,胸痛較輕,白細胞也不增高甚至偏低,或僅有嗜中性粒細胞偏高,往往需要借助X射線(xiàn)檢查才能證實(shí)。
其次,肺炎以革蘭氏陽(yáng)性球菌為常見(jiàn)致病菌,但基礎疾病多或反復感染的小兒,革蘭氏陰性桿菌感染的幾率明顯增加。因此,用藥時(shí)針對革蘭氏陽(yáng)性球菌,但必須兼顧革蘭氏陰性桿菌。
如果小兒既往體健,沒(méi)有基礎疾病且輕度感染,可選擇青霉素類(lèi)藥物靜脈滴注,用藥時(shí)應把每日總劑量分34次給藥。對于伴有基礎疾病的輕、中度感染的小兒患者,一般感染程度加重,革蘭氏陰性桿菌感染率的幾率增加,可考慮選擇半合成青霉素與β-內酰胺酶抑制劑、第2代頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)抗生素等。重癥肺炎同時(shí)伴有多種基礎疾病,應及時(shí)用廣譜高效抗生素。
第三,小兒吸入性肺炎、真菌性肺炎多,常反復感染。
由于吞咽反射功能減退、吞咽障礙、呼吸道清除功能減退等因素,使吸入性肺炎在小兒中發(fā)病率明顯增高。治療首選第3代頭孢菌素與甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能減退,有的小兒用過(guò)多種抗生素,很容易出現菌群失調而繼發(fā)感染,還常見(jiàn)肺部真菌感染。使用抗生素時(shí),最好聯(lián)合使用氟康唑預防二重感染。對反復感染的小兒,還要注意最近使用抗生素的情況,同一類(lèi)抗生素近期重復使用容易導致耐藥。
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