腰麻后尿不出來(lái)可通過(guò)熱敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)排尿、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療等方式緩解。腰麻后尿潴留通常由麻醉抑制神經(jīng)反射、膀胱肌張力降低、前列腺增生、心理緊張、術(shù)后疼痛等因素引起。
用40-45℃熱毛巾敷于下腹部恥骨上方,持續(xù)10-15分鐘。溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循環(huán),幫助松弛膀胱逼尿肌。操作時(shí)需避開手術(shù)切口,避免燙傷皮膚。若熱敷2-3次仍無(wú)效需改用其他方法。
打開水龍頭讓患者聽流水聲,同時(shí)用溫水沖洗會(huì)陰部。聽覺(jué)和觸覺(jué)刺激可激活條件反射,促進(jìn)排尿中樞興奮。該方法對(duì)心理性尿潴留效果較好,配合腹肌輕微加壓效果更佳。
手掌以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓臍下三橫指處,力度以患者能耐受為度。按摩能增強(qiáng)膀胱平滑肌收縮力,每次持續(xù)5分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。合并腹部傷口者禁用,避免增加腹壓。
對(duì)于膀胱充盈超過(guò)500毫升或持續(xù)8小時(shí)未排尿者,需無(wú)菌導(dǎo)尿解除尿潴留。導(dǎo)尿后保留尿管24-48小時(shí),拔管前先行夾閉訓(xùn)練。反復(fù)導(dǎo)尿可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格消毒操作。
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或甲硫酸新斯的明注射液增強(qiáng)膀胱收縮力。存在前列腺增生者可口服非那雄胺片,合并感染者需用左氧氟沙星片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)每2小時(shí)嘗試排尿一次,飲水量控制在每小時(shí)100毫升以內(nèi)??商Ц叽差^30度減輕腹壓,避免飲用咖啡等利尿飲品。若24小時(shí)仍未自主排尿或出現(xiàn)下腹劇痛、發(fā)熱等癥狀,需立即告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,每日收縮肛門10秒放松10秒,重復(fù)20次增強(qiáng)控尿能力。
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