股骨頭壞死患者需注意避免負重活動(dòng)、控制基礎疾病、規范用藥、定期復查及調整飲食結構。主要干預措施包括減輕關(guān)節壓力、改善血液循環(huán)、延緩病情進(jìn)展等。
減少站立行走時(shí)間,使用拐杖分擔患肢壓力,禁止跑跳或提重物。長(cháng)期臥床時(shí)需每2小時(shí)翻身預防壓瘡,可進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練。
嚴格管理糖尿病、高血壓等原發(fā)病,戒酒并停用激素類(lèi)藥物。系統性紅斑狼瘡等免疫病患者需監測骨密度,必要時(shí)補充鈣劑和維生素D。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,或通絡(luò )生骨膠囊促進(jìn)壞死區修復。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,禁止自行加量。
每3-6個(gè)月進(jìn)行髖關(guān)節M(mǎn)RI檢查評估壞死范圍,X線(xiàn)片監測是否出現關(guān)節面塌陷。Ⅲ期以上患者需考慮髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節置換評估。
每日攝入300ml牛奶及深綠色蔬菜,補充維生素K和鈣質(zhì)。限制高嘌呤食物,保持體重指數低于24,肥胖者需漸進(jìn)式減重。
建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng),水溫保持32-35℃避免血管痙攣。睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭維持髖關(guān)節中立位,座椅高度需使膝關(guān)節低于髖關(guān)節。出現突發(fā)劇痛或活動(dòng)受限加重時(shí)立即就診,禁止熱敷疼痛部位。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量,每次10-15組,每日2次。
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