妊高癥即妊娠期高血壓疾病,可能對孕婦和胎兒造成嚴(yán)重危害,主要包括胎盤早剝、子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。妊高癥的危險性主要與血壓控制情況、發(fā)病孕周及是否及時干預(yù)有關(guān)。
妊高癥可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣,引發(fā)胎盤與子宮壁過早分離。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,嚴(yán)重時可導(dǎo)致孕婦失血性休克。需立即通過超聲檢查確診,必要時行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,硝苯地平控釋片控制血壓。
血壓持續(xù)升高超過140/90mmHg并伴隨蛋白尿時,可能進(jìn)展為子癇前期。患者會出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀,實驗室檢查可見肝功能異常。治療需住院監(jiān)測,使用拉貝洛爾注射液降壓,配合低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)。
子宮胎盤血流灌注不足會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)減少,表現(xiàn)為超聲監(jiān)測下胎兒體重低于同孕周第10百分位。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),通過靜脈營養(yǎng)支持改善胎兒狀況,必要時提前終止妊娠。常用復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營養(yǎng),阿司匹林腸溶片改善胎盤血流。
溶血、肝酶升高及血小板減少三聯(lián)征是妊高癥的危急重癥,表現(xiàn)為右上腹壓痛、黃疸及出血傾向。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換等治療,使用甲基強(qiáng)的松龍注射液緩解溶血,輸注血小板糾正凝血功能障礙。
妊高癥孕婦子宮收縮力常受影響,分娩后易發(fā)生宮縮乏力性出血。預(yù)防性使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,卡前列素氨丁三醇注射液治療難治性出血,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)止血。
妊高癥孕婦應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以內(nèi)的散步運(yùn)動,避免久坐或劇烈活動。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日監(jiān)測血壓并記錄尿量變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動異常時需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿常規(guī)、胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。
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