直接暴力和間接暴力均可造成指骨骨折,但多由直接暴力所致,且多為開(kāi)放骨折。骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節面等。其中閉合骨折以橫斷骨折較多見(jiàn),斜形骨折次之。開(kāi)放性骨折則以粉碎骨折多見(jiàn)。
1、末節指骨骨折
在所有的手部骨折當中,末節指骨的骨折占一半之多,這主要是因為手指的末節部分最容易受外界損傷,而其中,第2~第5指的末節骨折相對于拇指更為多見(jiàn)。絕大多數的末節指骨骨折為被重物砸傷、擠壓傷。因此,末節指骨骨折往往同時(shí)伴有軟組織的損傷及指甲下的血腫。因局部死肌腱牽拉,骨折一般無(wú)明顯移位或畸形。根據受傷的嚴重程度及擠壓時(shí)的方向不同,可以將末節指骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折及粉碎性骨折三種,而粉碎性骨折由于所受暴力最大,所以更容易同時(shí)伴有軟組織損傷。
2、近節指骨骨折
多由間接暴力所致,以骨干骨折多見(jiàn),因骨折近端受骨問(wèn)肌、蚓狀肌的牽引,骨折遠端受伸肌腱的牽拉,常造成向掌側成角畸形。若頸部骨折,由于受伸肌腱牽拉,遠端可向背側旋轉達90。,使遠端的背側與近端的斷面相對,而阻礙骨折的整復。
3、中節指骨骨折
中節指骨受直接暴力打擊可引起橫斷骨折,受間接暴力可引起斜形或螺旋骨折。由于骨折部位不同,可發(fā)生不同的畸形。骨折部位如在指淺屈肌睫止點(diǎn)的近側,則遠側骨折端被指淺屈肌腱牽拉,形成向背側成角畸形。如骨折部位在指淺屈肌腱止點(diǎn)的遠側,由于指淺屈肌腱的牽拉,使近側骨折端向掌側移位,形成向掌側成角畸形。
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