老人臨終前的征兆和異常主要有意識(shí)模糊、進(jìn)食減少、呼吸改變、體溫下降、回光返照等表現(xiàn)。
臨終老人可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙,表現(xiàn)為不認(rèn)識(shí)家人、說胡話或長(zhǎng)時(shí)間昏睡。這與大腦缺氧、代謝紊亂有關(guān),家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)行喚醒。
生命末期老人常拒絕飲食飲水,每日攝入量可能不足100毫升。這是機(jī)體代謝需求降低的表現(xiàn),無須強(qiáng)制喂食,可用棉簽蘸水濕潤(rùn)唇部。
可能出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,呼吸頻率先快后慢且深淺不一。因呼吸中樞功能衰竭導(dǎo)致,可抬高床頭30度改善通氣,但避免使用氧氣面罩造成不適。
四肢末梢最早出現(xiàn)冰涼,隨后擴(kuò)展至軀干,腋溫常低于36℃。這是循環(huán)衰竭的表現(xiàn),可用毛毯保暖但禁止使用電熱毯或熱水袋,防止燙傷。
部分老人在臨終前突然精神好轉(zhuǎn),能清晰交流或要求進(jìn)食。這種短暫清醒現(xiàn)象通常持續(xù)數(shù)小時(shí),家屬應(yīng)把握時(shí)機(jī)完成未盡事宜的溝通。
臨終關(guān)懷期間,家屬需保持居室通風(fēng)但避免直吹風(fēng),每2小時(shí)協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。可播放老人喜愛的音樂或進(jìn)行輕柔肢體按摩。出現(xiàn)瀕死喉鳴時(shí)不必驚慌,這是咽部肌肉松弛的正?,F(xiàn)象。建議提前與醫(yī)護(hù)人員溝通醫(yī)療干預(yù)限度,避免不必要的急救措施增加老人痛苦。最后階段陪伴比治療更重要,可通過握著手、輕聲說話等方式給予心理慰藉。
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