手得了腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。
減少患指活動(dòng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施,避免重復(fù)進(jìn)行抓握、打字等動(dòng)作。使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位有助于減輕肌腱滑動(dòng)摩擦,夜間佩戴可防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。日??蓢L試用健側(cè)手完成刷牙、系扣等精細(xì)動(dòng)作。
急性期腫脹疼痛明顯時(shí)可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期或僵硬癥狀突出者可改用40℃左右熱毛巾濕敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需防止燙傷凍傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑時(shí)需避開破損皮膚。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
對(duì)于保守治療無效的局限性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。需嚴(yán)格消毒避免感染,注射后3天內(nèi)保持穿刺點(diǎn)干燥。糖尿病患者需提前告知醫(yī)生以調(diào)整劑量。
經(jīng)半年規(guī)范治療未改善的頑固性病例,或出現(xiàn)肌腱嵌頓影響屈伸功能時(shí),需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止肌腱粘連。開放性手術(shù)切口需定期換藥觀察愈合情況。
日常應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)避免腕關(guān)節(jié)過度屈曲,使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腕分擔(dān)壓力,提重物時(shí)改用掌心向上姿勢(shì)??蛇m量進(jìn)食三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,幫助減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)手指麻木或力量明顯下降,須及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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