肝硬化介入療法主要有經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)、肝動脈化療栓塞術(shù)、部分脾動脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、射頻消融術(shù)等。
該手術(shù)通過在肝靜脈與門靜脈之間植入支架建立分流通道,降低門靜脈壓力,適用于肝硬化合并門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血或頑固性腹水。術(shù)后需定期監(jiān)測支架通暢度,可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。
針對肝硬化合并肝癌患者,通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑,阻斷腫瘤血供并局部給藥??煽刂颇[瘤進展,延長生存期,常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
通過栓塞部分脾動脈減少脾臟血流,緩解脾功能亢進導(dǎo)致的血細(xì)胞減少。適用于肝硬化合并脾大伴血小板顯著降低患者,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、脾區(qū)疼痛等反應(yīng),通常1-2周內(nèi)緩解。
用于肝硬化合并膽道梗阻引起的黃疸,通過穿刺肝內(nèi)膽管放置引流管引流膽汁??筛纳聘喂δ?,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件,需注意預(yù)防膽汁漏、感染等并發(fā)癥。
適用于肝硬化合并小肝癌的治療,通過高頻電流產(chǎn)生熱能使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,對于3厘米以下的單發(fā)腫瘤效果較好,可能需要重復(fù)治療。
肝硬化患者接受介入治療后應(yīng)注意臥床休息24小時,監(jiān)測生命體征變化,穿刺部位保持干燥清潔。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動,飲食以低脂、高蛋白、易消化為主,限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔血等異常情況需立即就醫(yī)。介入治療需結(jié)合病因治療,如抗病毒治療乙肝肝硬化,戒酒治療酒精性肝硬化等。
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