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什么是老年癡呆的病因病機

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老年癡呆通常指阿爾茨海默病，病因病機主要有遺傳因素、β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變、神經(jīng)炎癥反應等。阿爾茨海默病是中樞神經(jīng)系統退行性疾病，臨床表現為記憶力減退、認知功能障礙和行為異常。

1、遺傳因素

部分阿爾茨海默病患者存在家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因多態(tài)性密切相關(guān)。早發(fā)型患者常與淀粉樣前體蛋白基因、早老素基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查，早期發(fā)現異?？裳泳徏膊∵M(jìn)展。

2、β淀粉樣蛋白沉積

β淀粉樣蛋白在腦內異常聚集形成老年斑，導致神經(jīng)元損傷和突觸功能障礙。這種病理改變會(huì )干擾神經(jīng)信號傳導，影響記憶形成和存儲過(guò)程。目前針對β淀粉樣蛋白的靶向藥物如阿杜那單抗注射液正在臨床試驗階段。

3、tau蛋白異常磷酸化

tau蛋白過(guò)度磷酸化形成神經(jīng)原纖維纏結，破壞微管穩定性，影響神經(jīng)元內物質(zhì)運輸。這種病理變化與認知功能下降程度呈正相關(guān)。鹽酸美金剛片等NMDA受體拮抗劑可改善神經(jīng)元功能。

4、腦血管病變

腦小血管病變導致慢性缺血缺氧，加速神經(jīng)元退行性變。高血壓、糖尿病等血管危險因素會(huì )加重認知損害?？刂蒲芪ｋU因素有助于延緩病情，可使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

5、神經(jīng)炎癥反應

小膠質(zhì)細胞過(guò)度激活釋放炎癥因子，造成神經(jīng)元損傷和突觸丟失。慢性炎癥反應與β淀粉樣蛋白沉積形成惡性循環(huán)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可能具有一定神經(jīng)保護作用。

預防老年癡呆需綜合干預，保持規律作息和適度腦力活動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，增加蔬菜水果和深海魚(yú)類(lèi)攝入。建議每年進(jìn)行認知功能評估，發(fā)現早期癥狀及時(shí)就醫，在醫生指導下使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。避免長(cháng)期精神緊張和社交隔離，適當進(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng)有助于維持認知功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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