長(cháng)期的失眠會(huì )造成軀體和心理上的雙重打擊，對白天的正常工作和生活產(chǎn)生影響，甚至產(chǎn)生惡性意外事件。值得注意的是，失眠癥狀在中止治療后的6個(gè)月是復發(fā)的高危時(shí)期。治療時(shí)按時(shí)按需復查以及中治療后保持良好的睡眠習慣，可以很大程度上防止失眠的復發(fā)。一般在治療4周后，需要再次就醫，評估治療效果，觀(guān)察失眠的癥狀是否消失或好轉。而后應遵醫囑（一般6個(gè)月）或自覺(jué)不適時(shí)按需復查。中止治療后也應當進(jìn)行病情評估，監測病情復發(fā)。復查時(shí)主要是通過(guò)了解患者的睡眠現況以及使用失眠評估工具來(lái)進(jìn)行的，內容與失眠的全面評估所差無(wú)幾，復查著(zhù)重于動(dòng)態(tài)變化以明確失眠癥狀是否有緩解和好轉。

一、睡眠現況

對于同一名患者而言，具體反映睡眠狀況的主訴可能會(huì )隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化，且常常涉及多個(gè)維度。因此，應細致詢(xún)問(wèn)主訴的持續時(shí)間、發(fā)生頻率、嚴重度，以及可加重或減輕主訴的因素，得到一份高質(zhì)量的睡眠現病史，對比既往的詢(xún)問(wèn)結果，這對于后續治療是否需要調整具有重要意義。

1、睡眠/覺(jué)醒時(shí)間表

針對復查患者，應獲取以下詳細信息，如就寢時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間醒來(lái)的頻率、重新入睡所需的時(shí)間、早晨醒來(lái)的時(shí)間以及起床時(shí)間?！盎颊邲](méi)有睡著(zhù)時(shí)在做什么”，這個(gè)問(wèn)題也很重要。例如，一名患者會(huì )起床吃雪糕或者觀(guān)看自己喜歡的節目，上述做法是有利于持續清醒的，可以以此作為后續治療的靶點(diǎn)，調整方案。

2、就寢習慣

反復明確就寢習慣的細節有助于暴露是否還存在未被改善的環(huán)節，有利于后續的治療。

3、夜間行為

患者夜間是否存在其他現象，如打鼾或踢腿之類(lèi)。這些問(wèn)題的答案可以反映患者睡眠狀態(tài)和質(zhì)量的變化，這些現象還可能提示失眠之外的共病，有利于精準治療。

4、日間功能受損

具體內容包括生活質(zhì)量的下降、對記憶力的擔心、疲乏、心境狀況以及工作學(xué)業(yè)表現。日間功能的受損情況可以反映失眠對身心的影響程度，它的改變自然可以反映出目前的治療是否有效。

二、失眠評估工具

1、睡眠日記

睡眠日記是患者遵醫囑自行完成的表格，記錄就寢時(shí)間、關(guān)燈時(shí)間、入睡時(shí)間、夜間醒來(lái)的次數及時(shí)間、早晨醒來(lái)的時(shí)間、起床時(shí)間、白天補覺(jué)、自己感知到的睡眠時(shí)間，有時(shí)也包括睡眠質(zhì)量及深度，通常記錄至少兩周。復查時(shí)臨床醫生可通過(guò)睡眠日記上記錄的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行分析，明確患者的病情變化，為下一步治療做準備。

2、體動(dòng)記錄儀

體動(dòng)記錄儀常佩戴于腕部，可記錄運動(dòng)情況，并基于算法和光傳感器估計入睡和醒來(lái)的時(shí)間。體動(dòng)記錄儀反映的情況與睡眠日記類(lèi)似，且并非評估失眠所必須。然而，如果患者的睡眠日記或睡眠史不可靠，或懷疑睡眠節律障礙，體動(dòng)記錄儀可提供有用的信息。

3、個(gè)人監測設備

市面上用于測定睡眠狀況的商業(yè)設備越來(lái)越多，通常用于鑒別所謂的“淺睡眠”與“深睡眠”。

然而，目前獲得發(fā)表的評估此類(lèi)設備表現的證據很少，準確性未知。但這些設備易于使用，且深得消費者青睞，提示其有很大的潛在使用價(jià)值。

4、測評量表

主要包括匹茲堡睡眠質(zhì)量指數（PSQI）、失眠嚴重程度指數（ISI）、廣泛焦慮量表（GAD-7）、Epworth嗜睡量表（ESS）、疲勞嚴重程度量表（FSS）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）以及睡眠信念量表（DBAS）等。復診時(shí)臨床醫生應根據患者的診斷并結合現在的情況來(lái)選擇合適的量表進(jìn)行評估。

失眠患者治療過(guò)程中及中止治療后按時(shí)按需復查有助于患者本人和負責醫生了解疾病的走向，可以使醫生對于后續的治療做出更準確的判斷，對于失眠治療有很大的積極意義。