宮外孕在B超單上通常顯示為宮腔內未見(jiàn)孕囊、附件區包塊或盆腔積液等異常表現。宮外孕的B超診斷依據主要有子宮內無(wú)孕囊、附件區混合回聲包塊、盆腔游離液體、卵黃囊或胚芽位于宮腔外、腹腔內出血征象等特征。
正常妊娠時(shí)B超可在宮腔內觀(guān)察到圓形或橢圓形的妊娠囊結構。宮外孕患者子宮體積可能增大但宮腔空虛,子宮內膜增厚呈蛻膜樣改變,這種表現需結合血HCG水平判斷。當血HCG超過(guò)1500-2000IU/L而宮腔內未見(jiàn)孕囊時(shí),需高度警惕宮外孕可能。
輸卵管妊娠在B超下表現為卵巢旁的不規則混合回聲包塊,部分可見(jiàn)卵黃囊或胚芽結構。包塊內部回聲不均勻,可能與輸卵管擴張、血塊及妊娠組織有關(guān)。經(jīng)陰道超聲對附件區包塊的檢出率明顯高于腹部超聲。
B超可見(jiàn)子宮直腸陷凹或盆腔其他部位出現游離液體,液體深度超過(guò)3cm時(shí)提示可能存在輸卵管破裂出血。積液呈無(wú)回聲或低回聲,急性出血時(shí)可能出現細密點(diǎn)狀回聲。盆腔積液量越多提示病情越危急。
少數宮外孕可在輸卵管或其他異位部位觀(guān)察到胚芽及原始心管搏動(dòng),這是確診宮外孕的直接證據。但出現概率較低,多數情況下只能看到附件區混合回聲包塊。發(fā)現宮外存活的胚胎需要立即處理。
包括子宮內膜增厚但無(wú)典型雙環(huán)征、卵巢黃體囊腫、腹腔臟器間異?;芈暤?。這些表現需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。彩色多普勒超聲可能顯示包塊周邊環(huán)狀血流信號,有助于鑒別診斷。
宮外孕的B超表現存在個(gè)體差異,早期可能無(wú)明顯異常,需動(dòng)態(tài)觀(guān)察。建議出現停經(jīng)、腹痛或陰道流血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,完善血HCG檢測和系列超聲檢查。確診宮外孕后應根據病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,避免劇烈運動(dòng)以防輸卵管破裂大出血。術(shù)后需定期復查血HCG至正常范圍,避孕3-6個(gè)月后再計劃妊娠。
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