胸部外科和內科的主要區別在于診療范圍與干預方式,胸部外科以手術(shù)為主處理結構性病變,內科以藥物為主治療功能性疾病。胸部外科主要針對胸壁畸形矯正、肺部腫瘤切除、食管癌根治、縱隔腫物摘除、創(chuàng )傷修復等需手術(shù)的疾??;內科則側重肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、胃食管反流、胸膜炎等非手術(shù)適應癥。
胸外科通過(guò)手術(shù)糾正漏斗胸、雞胸等胸廓發(fā)育異常,常用微創(chuàng )Nuss手術(shù)或傳統胸骨翻轉術(shù)。術(shù)后需配合呼吸訓練改善肺功能,嚴重畸形可能影響心肺發(fā)育,需早期干預。
外科通過(guò)肺段切除、肺葉切除或全肺切除術(shù)處理肺癌、良性腫瘤等占位性病變,配合淋巴結清掃。早期肺癌首選手術(shù),晚期需結合放化療,術(shù)后可能出現氣胸、咯血等并發(fā)癥。
外科采用食管切除+胃代食管重建術(shù)治療中上段食管癌,涉及胸腔和腹腔聯(lián)合操作。術(shù)后需腸內營(yíng)養支持,可能出現吻合口瘺、反流等問(wèn)題,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤等縱隔病變需外科切除,根據位置選擇胸腔鏡或開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)中需注意保護大血管和神經(jīng),術(shù)后可能并發(fā)肌無(wú)力危象需藥物調控。
肋骨骨折內固定、血氣胸引流等急性胸外傷處理屬外科范疇,需緊急手術(shù)止血或臟器修補。多發(fā)性骨折可能連枷胸,需機械通氣支持,后期易遺留慢性疼痛。
胸部疾病就診時(shí)需根據病變性質(zhì)選擇科室,結構性改變如腫瘤、畸形、穿孔等優(yōu)先考慮外科,功能性紊亂如炎癥、痙攣、反流等首選內科。術(shù)后患者需定期復查肺功能,避免吸煙及呼吸道感染,合理補充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復,適度進(jìn)行呼吸操鍛煉。出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)返院評估。
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