老人骨折后引起骨質(zhì)疏松可通過鈣劑補充、維生素D攝入、抗骨質(zhì)疏松藥物、康復(fù)鍛煉及定期骨密度監(jiān)測等方式干預(yù)。骨質(zhì)疏松通常由鈣流失加速、激素水平下降、長期制動、營養(yǎng)缺乏及慢性疾病等因素引起。
鈣是骨骼主要成分,骨折后需增加鈣攝入以促進骨愈合??蛇x用碳酸鈣D3片、乳酸鈣顆粒等鈣劑,但需避免與高草酸食物同服影響吸收。合并腎結(jié)石者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
維生素D能促進腸道鈣吸收,建議通過鮭魚、蛋黃等食物或骨化三醇膠丸補充。冬季日照不足時每日補充400-800IU,嚴(yán)重缺乏者需醫(yī)生評估后使用阿法骨化醇軟膠囊。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性,降鈣素鼻噴劑適用于疼痛明顯者。使用此類藥物需配合鈣劑,并定期監(jiān)測腎功能和頜骨健康狀況。
骨折穩(wěn)定后逐步進行負(fù)重訓(xùn)練,如靠墻靜蹲、彈力帶訓(xùn)練等低沖擊運動,每周3-5次,每次20分鐘。水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合髖部骨折恢復(fù)期。
每6-12個月進行雙能X線骨密度檢查,重點關(guān)注腰椎和股骨頸T值變化。若出現(xiàn)快速骨量丟失需調(diào)整治療方案,必要時聯(lián)合甲狀旁腺激素類似物治療。
日常需保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,適當(dāng)增加豆腐、芝麻等富鈣食物;避免吸煙飲酒及過量咖啡因;居家環(huán)境應(yīng)做好防滑處理,使用助行器預(yù)防跌倒;定期復(fù)查血清鈣、磷及堿性磷酸酶水平,出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高縮短超過3厘米時需及時就醫(yī)評估椎體骨折風(fēng)險。
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