腦出血后護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。腦出血多由高血壓、動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形引起,急性期需絕對(duì)臥床,恢復(fù)期逐步介入康復(fù)治療。
急性期護(hù)理重點(diǎn)在于維持生命體征穩(wěn)定?;颊咝璞3诸^部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、心率、血氧變化。每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺部感染,痰液黏稠者可配合霧化吸入治療。留置導(dǎo)尿期間每日進(jìn)行會(huì)陰消毒,胃腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。肢體癱瘓者需保持功能位擺放,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次防止肌肉萎縮。
恢復(fù)期護(hù)理側(cè)重功能重建。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊坐位訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到站立平衡練習(xí)。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板輔助溝通,吞咽困難患者需經(jīng)吞咽造影評(píng)估后選擇糊狀食物。認(rèn)知訓(xùn)練從簡(jiǎn)單指令執(zhí)行開(kāi)始,配合記憶卡片和計(jì)算練習(xí)。肢體康復(fù)需遵循Bobath技術(shù),先進(jìn)行近端關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練再發(fā)展精細(xì)動(dòng)作。情緒低落患者可安排音樂(lè)療法和團(tuán)體心理輔導(dǎo)。
長(zhǎng)期護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作模式。家庭改造需移除門(mén)檻和尖銳家具,浴室加裝防滑墊和扶手。照護(hù)者要掌握海姆立克急救法和癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)措施,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主,每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-12個(gè)月,定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)變化需立即就醫(yī)。
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