常年性過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。常年性過敏性鼻炎通常由塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原持續(xù)刺激引起,主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。
減少與過敏原接觸是治療的基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨套,保持室內(nèi)濕度低于50%?;ǚ圻^敏者在花粉季節(jié)減少外出,關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器。動物皮屑過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物或限制寵物活動區(qū)域。同時注意清潔空調(diào)濾網(wǎng),減少霉菌滋生。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除粘附的過敏原和炎性介質(zhì)。每日1-2次沖洗能緩解鼻塞和鼻涕癥狀,推薦使用專用洗鼻器,水溫控制在37℃左右。鼻腔沖洗特別適合兒童、孕婦等需減少用藥的人群,但中耳炎急性期或嚴(yán)重鼻出血時應(yīng)暫停使用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥,需連續(xù)使用2-4周見效。第二代口服抗組胺藥如氯雷他定片可緩解鼻癢和噴嚏,嗜睡副作用較小。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對合并哮喘的患者效果顯著。嚴(yán)重鼻塞可短期使用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。
針對塵螨等明確過敏原的患者可進行脫敏治療,通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原劑量,誘導(dǎo)免疫耐受。標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療需持續(xù)3-5年,有效率可達70%-80%,能顯著減少癥狀發(fā)作和藥物依賴。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微過敏反應(yīng),需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進行。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲射頻消融術(shù)或部分切除術(shù)改善通氣。合并鼻中隔偏曲者需同期矯正。術(shù)后仍需配合藥物控制過敏反應(yīng),手術(shù)不能根治過敏性鼻炎但能緩解結(jié)構(gòu)性鼻塞。需注意術(shù)后出血和粘連風(fēng)險,嚴(yán)格遵循術(shù)后護理要求。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,增強體質(zhì)鍛煉有助于減輕癥狀。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和益生菌。冬季注意保暖防感冒,夏季空調(diào)溫度不宜過低。建議記錄癥狀日記幫助識別過敏原,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并哮喘或鼻竇炎時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行增減藥物劑量。
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