吸氧需注意氧流量調(diào)節(jié)、濕化裝置使用、用氧安全及定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度等事項(xiàng)。
吸氧時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量,成人常規(guī)治療濃度為1-4升/分鐘,慢性阻塞性肺疾病患者需采用低流量控制性氧療。流量過(guò)高可能導(dǎo)致二氧化碳潴留或氧中毒,流量不足則無(wú)法改善缺氧癥狀。使用制氧機(jī)或氧氣瓶時(shí)應(yīng)先確認(rèn)流量計(jì)刻度清晰,調(diào)節(jié)旋鈕時(shí)動(dòng)作輕柔。
持續(xù)吸氧超過(guò)24小時(shí)需連接濕化瓶,蒸餾水水位應(yīng)維持在標(biāo)注線范圍內(nèi),每日更換滅菌用水。濕化瓶每周需用含氯消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干,避免細(xì)菌滋生。寒冷環(huán)境下濕化瓶可能出現(xiàn)冷凝水倒流,可通過(guò)加溫裝置或調(diào)整管路位置預(yù)防。
吸氧環(huán)境須遠(yuǎn)離明火和靜電,氧氣瓶存放需固定防傾倒,周?chē)?米內(nèi)禁止吸煙。家用制氧機(jī)應(yīng)置于通風(fēng)處,散熱口與墻壁保持10厘米以上距離。鼻導(dǎo)管或面罩需專人專用,硅膠材質(zhì)每周用肥皂水清洗,出現(xiàn)硬化或破損立即更換。
長(zhǎng)期氧療者每日需用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)2-3次,靜息狀態(tài)下血氧飽和度維持在90%-93%為宜?;顒?dòng)后出現(xiàn)口唇發(fā)紺或指端血氧低于85%時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整氧流量并記錄癥狀變化。慢性肺病患者需定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)二氧化碳分壓值調(diào)整氧療方案。
出現(xiàn)鼻黏膜干燥可涂抹醫(yī)用凡士林,鼻腔出血需暫停吸氧并壓迫止血。頭痛嗜睡可能提示二氧化碳蓄積,應(yīng)立即就醫(yī)。使用面罩時(shí)出現(xiàn)皮膚壓傷需改用交替式固定法,糖尿病患者更需注意面部壓力性潰瘍預(yù)防。
吸氧期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免高濃度氧療導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥。室內(nèi)可使用加濕器維持50%-60%濕度,冬季外出時(shí)用圍巾遮蓋吸氧管路防凍。建議記錄每日吸氧時(shí)長(zhǎng)和自覺(jué)癥狀,復(fù)診時(shí)攜帶氧療日志供醫(yī)生參考。制氧機(jī)濾網(wǎng)每月清洗1次,備用氧氣瓶需定期檢測(cè)壓力表狀態(tài)。若出現(xiàn)胸骨后疼痛或視力模糊等氧中毒征兆,需立即停止吸氧并急診處理。
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