所謂的“斷指”,是指由于外傷,使一個(gè)或多個(gè)手指完全或大部分與肢體分離,在分離的遠段已沒(méi)有或基本沒(méi)有血循環(huán),必須通過(guò)顯微外科手術(shù)再次恢復血運方能存活的手指。
對于拇指,它的功能要占手部功能的30% 以上,所以,只要存在一絲希望,均應給予再植或重建(包括示指拇指化或足趾移植);而撕裂或擠壓、熱缺血時(shí)間過(guò)長(cháng)、嚴重的環(huán)行脫套傷的手指,或有動(dòng)脈感化、伴有其他損傷使生命受到威脅、嚴重的器質(zhì)性疾病及精神病人等,都是斷指再植的禁忌癥。手指的血管很細,它的管徑最粗一般不起過(guò)一毫米。斷指再植術(shù)的成功與否,和許多因素有關(guān),除了手術(shù)醫生的技術(shù)、受傷的嚴重程度、受傷的性質(zhì)、傷口的污染程度,還包括斷指的保存條件、離斷(即缺血)的時(shí)間、病人的情緒及術(shù)后的治療等等。所以一名再好的手術(shù)醫生也不能保證一個(gè)看似條件很好的斷指能夠再植成功。臨床上,一般把“斷指再植”稱(chēng)為“斷指試植”。病人在受傷后,應快去有條件的醫院接受治療。斷指的缺血時(shí)間,在常溫下不應超過(guò)24小時(shí),而當氣溫高于25~28攝氏度時(shí),缺血時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)8~12小時(shí),否則,手術(shù)成功的希望極小。
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