胃癌的誘發(fā)因素主要有幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期高鹽飲食、吸煙酗酒、胃部慢性疾病、遺傳因素以及環(huán)境污染物接觸。胃癌是多種因素長(cháng)期作用的結果,早期預防和定期篩查有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素之一。這種細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障,導致慢性胃炎和胃潰瘍,長(cháng)期未治療可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生。根除幽門(mén)螺桿菌可顯著(zhù)降低胃癌發(fā)生概率,常用治療方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊的三聯(lián)療法。
過(guò)量攝入腌制食品、熏制肉類(lèi)等高鹽食物會(huì )直接損傷胃黏膜,同時(shí)促進(jìn)亞硝酸鹽類(lèi)致癌物形成。這類(lèi)飲食模式常見(jiàn)于部分地區傳統飲食習慣,建議每日鹽攝入量控制在5克以下,多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素C和膳食纖維。
煙草中的尼古丁和焦油會(huì )抑制胃黏膜修復,酒精則刺激胃酸分泌并溶解黏膜保護層。長(cháng)期吸煙者胃癌風(fēng)險增加2-3倍,而重度飲酒者患病概率更高。戒煙限酒是有效的預防措施,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)戒斷輔導。
慢性萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等病變可能伴隨胃酸分泌異常和黏膜防御功能下降。其中伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎被視為癌前病變,需定期胃鏡監測。治療基礎疾病可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等胃黏膜保護劑。
約10%胃癌病例存在家族聚集性,遺傳性彌漫型胃癌綜合征等基因突變攜帶者終生患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。有胃癌家族史者建議提前至40歲開(kāi)始胃鏡篩查,必要時(shí)進(jìn)行CDH1等基因檢測。
長(cháng)期接觸石棉、鉛等工業(yè)毒物或飲用水源中硝酸鹽超標,可能通過(guò)食物鏈在胃內轉化為亞硝胺類(lèi)致癌物。從事相關(guān)職業(yè)者應做好防護,居住地水質(zhì)異常時(shí)應安裝凈水設備。
預防胃癌需建立健康生活方式,包括規律三餐、細嚼慢咽避免暴飲暴食,控制紅肉及加工肉制品攝入。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡檢查,幽門(mén)螺桿菌感染者應及時(shí)治療。出現持續上腹隱痛、食欲減退、體重莫名下降等癥狀時(shí)須盡早就醫,早期胃癌經(jīng)規范治療5年生存率可超過(guò)90%。
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