小便困難可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿處理、手術(shù)治療等方式緩解。小便困難可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素有關(guān)。
每日分時(shí)段少量多次飲水,單次飲水量控制在200毫升以內(nèi),避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重膀胱負(fù)擔(dān)。減少咖啡、濃茶、酒精等利尿刺激性飲品的攝入??蛇m當(dāng)飲用溫?zé)岬牡袢~水或玉米須水,有助于促進(jìn)尿液生成。避免刻意延長(zhǎng)憋尿時(shí)間,有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。
用40℃左右的熱毛巾或熱水袋敷于恥骨聯(lián)合上方,每次持續(xù)15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2次。熱敷可放松盆底肌肉,緩解膀胱頸痙攣,改善因肌肉緊張導(dǎo)致的功能性排尿困難。操作時(shí)需注意防止低溫燙傷,糖尿病患者及皮膚感覺(jué)異常者慎用。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物松弛尿道平滑肌。尿路感染需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。神經(jīng)源性膀胱可選用酒石酸托特羅定片、奧昔布寧緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
急性尿潴留時(shí)需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無(wú)菌導(dǎo)尿,采用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿,一般保留2天。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔,每日用碘伏消毒尿道口。長(zhǎng)期反復(fù)尿潴留者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用一次性導(dǎo)尿管每6小時(shí)導(dǎo)尿一次,導(dǎo)尿前用肥皂水清洗雙手及外陰。
重度前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。膀胱結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)。尿道狹窄可選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1周,拔管后觀察排尿線粗細(xì)及尿流率,3個(gè)月內(nèi)避免騎跨動(dòng)作。
日常應(yīng)保持每日飲水量1500毫升,避免久坐壓迫會(huì)陰部??删毩?xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,吸氣時(shí)收縮肛門3秒后放松,每日重復(fù)進(jìn)行30次。出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)損傷加重排尿障礙。
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