早期肝硬化的征兆主要有乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、蜘蛛痣等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化的終末階段,早期癥狀常隱匿易被忽視。
肝臟代謝功能受損導(dǎo)致能量合成不足,患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,休息后難以緩解??赡芘c肝細(xì)胞損傷后糖原儲存減少、維生素代謝障礙有關(guān)。建議調(diào)整作息并補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)制劑。
門靜脈高壓引起胃腸淤血,消化酶分泌減少,表現(xiàn)為厭油膩、早飽感。常伴隨體重下降,需少量多餐并選擇易消化食物。若合并食管胃底靜脈曲張,須避免粗糙堅硬食物刺激。
低蛋白血癥導(dǎo)致腹水形成初期,患者自覺腹部膨隆伴輕微墜脹感,叩診可聞移動性濁音。與肝臟白蛋白合成功能下降、門脈高壓相關(guān)。限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜及皮膚輕度黃染,尿液顏色加深。因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素攝取轉(zhuǎn)化能力降低,需監(jiān)測肝功能指標(biāo)??膳浜闲苋パ跄懰崮z囊、茵梔黃顆粒等利膽藥物。
前胸及手部出現(xiàn)輻射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,壓迫中心點后暫時消失。與雌激素滅活減少引起血管擴(kuò)張有關(guān),是肝病特征性表現(xiàn)之一。需評估肝功能分級,必要時進(jìn)行內(nèi)鏡篩查靜脈曲張。
早期肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚類及豆制品。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向,避免服用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。每3-6個月復(fù)查腹部超聲、肝功能及甲胎蛋白檢測,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即急診處理。
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