抑郁癥患者就醫(yī)時(shí)通常需要完成心理評(píng)估、軀體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查及排除性診斷。主要涉及漢密爾頓抑郁量表評(píng)估、甲狀腺功能檢測(cè)、頭顱磁共振成像等項(xiàng)目。
1、心理評(píng)估
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行量化評(píng)估，通過21項(xiàng)癥狀條目評(píng)分判斷抑郁嚴(yán)重程度，同時(shí)需結(jié)合臨床訪談了解病程特點(diǎn)、社會(huì)功能損害及自殺風(fēng)險(xiǎn)。
2、軀體檢查
包括血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征測(cè)量，神經(jīng)系統(tǒng)查體排除帕金森病等運(yùn)動(dòng)障礙疾病，重點(diǎn)觀察精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越等軀體化癥狀表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
常規(guī)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素以鑒別甲亢或甲減，完成血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)及血糖檢測(cè)排除代謝性疾病，必要時(shí)進(jìn)行維生素B12、葉酸水平測(cè)定。
4、影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像可觀察前額葉皮層、海馬體等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)變化，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描有助于評(píng)估多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能狀態(tài)。
5、排除性診斷
需通過詳細(xì)問診排除雙相情感障礙、焦慮障礙等共病情況，鑒別藥物副作用或腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性抑郁，必要時(shí)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)異常。
抑郁癥患者在完成系統(tǒng)檢查后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚及全谷物，避免酒精和咖啡因攝入，家屬需密切觀察情緒變化并陪同定期復(fù)診，配合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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