都說(shuō)中醫看病是“望、聞、問(wèn)、切”,那么骨折望診,醫生看到的是什么呢?對骨折診斷又有什么幫助呢?
對于中醫來(lái)說(shuō),當醫生一見(jiàn)到患者,即是望診的開(kāi)始,望診可檢查如下內容:
1.年齡:可以想到與此有關(guān)的多發(fā)病,如小兒的青枝骨折,肱骨髁上骨折;老年人骨脆弱,跌倒后每有骨折,股骨頸、粗隆間、橈骨遠端骨折等多見(jiàn)。
2.姿態(tài)和行動(dòng):可初步了解傷的部位和病勢輕重。如果是自己不能活動(dòng),動(dòng)則需人搬抬者,往往有骨或大關(guān)節損傷或病勢較重;動(dòng)作靈便者,病勢輕;不能坐、立、走者,傷在腰以下。
3.面色與表情:初步判斷傷的輕重。神色如常,表情自若者,一般無(wú)骨傷,或為陳舊損傷,或為較小骨折,若神識恍惚,面色蒼白,表情淡漠或煩躁不安,額部冷汗,或氣急喘促者,為傷勢重,每見(jiàn)于較重之骨折,須防休克發(fā)生。
4.望畸形:觀(guān)察肢體標志線(xiàn)或標志點(diǎn)的異常改變,判斷有無(wú)畸形,如突起、凹陷、成角、彎曲、傾斜、旋轉、長(cháng)短、粗細等?;蔚拇嬖谕鶚酥居泄钦刍虼箨P(guān)節損傷。某些特征性畸形可對診斷有決定意義,如橈骨遠端骨折的“餐叉”畸形,長(cháng)骨干骨折的成角畸形,股骨轉子問(wèn)骨折的下肢外旋畸形等。
5.望局部形色:觀(guān)察有無(wú)腫脹,腫脹的范圍、程度,有無(wú)水泡,有無(wú)瘀斑,皮色是否發(fā)紅,傷肢遠端有無(wú)紫紺。腫脹較重、瘀斑、起水泡往往是骨折的象征。皮色發(fā)紅是已化熱,有紫紺或紫黑是肢端血運受阻,可見(jiàn)于骨折伴血管損傷。
6.望傷口:若局部有傷口,須觀(guān)察傷口的大小、深淺,是否清潔,邊緣是否整齊,傷口顏色,出血狀況等。傷口出血色紫暗而浮有油珠者,為開(kāi)放性骨折特征之一。觀(guān)察是否有骨折端外露。傷口出血鮮紅,噴射樣,為動(dòng)脈損傷。傷口若有膿液為.已感染。若傷口周邊紫黑,殊臭,有氣逆出者,可能為特殊感染(氣性壞疽),對小而深污染重的傷口,應特別提高警惕。
7.其他:望瞳孔變化、舌苔舌質(zhì)、肢端活動(dòng)情況等。
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