血糖32毫摩爾每升屬于極高危狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。血糖正常空腹值為3.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過16.7毫摩爾每升即存在生命危險。
血糖達到32毫摩爾每升時,體內(nèi)胰島素絕對或相對不足,葡萄糖無法被細(xì)胞利用,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水、呼吸深快、意識模糊等癥狀,實驗室檢查可見尿酮體強陽性、血pH值降低。若未及時干預(yù),可因電解質(zhì)紊亂、腦水腫或多器官衰竭死亡。
部分長期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)無癥狀性極高血糖,機體對高血糖環(huán)境產(chǎn)生耐受,但血管和神經(jīng)已遭受不可逆損害。這類患者更易突發(fā)心腦血管事件,需通過糖化血紅蛋白檢測評估長期血糖控制情況。妊娠期女性出現(xiàn)極高血糖可能誘發(fā)胎兒窘迫或流產(chǎn),需立即住院治療。
出現(xiàn)極高血糖時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整胰島素劑量。治療需在重癥監(jiān)護下進行,包括靜脈補液糾正脫水、小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖、監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡?;謴?fù)期需重新評估糖尿病分型,制定個體化控糖方案。日常需定期監(jiān)測血糖,出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等預(yù)警癥狀時及時就診。
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