小孩嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸炎、食物過(guò)敏、腸梗阻、腦膜炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、胃腸減壓、抗感染治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)。
嬰幼兒胃容量小且呈水平位,過(guò)量喂奶或進(jìn)食后立即平臥易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射狀吐奶,無(wú)發(fā)熱腹瀉。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免劇烈晃動(dòng)。若頻繁吐奶伴隨體重不增,需排查幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。
病毒性胃腸炎是兒童嘔吐最常見原因,多由輪狀病毒、諾如病毒引起。典型癥狀為嘔吐后出現(xiàn)水樣腹瀉,可能伴有低熱??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,注意預(yù)防脫水。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2小時(shí),后從米湯等流質(zhì)開始逐步恢復(fù)飲食。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常導(dǎo)致進(jìn)食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐,可能伴隨蕁麻疹或呼吸困難。家長(zhǎng)需記錄飲食日記,回避過(guò)敏原,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。母乳喂養(yǎng)兒母親應(yīng)忌口相關(guān)食物。
先天性肥厚性幽門狹窄或腸套疊會(huì)引起膽汁性嘔吐,腹部可觸及包塊。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,可能需阿托品注射液解痙或手術(shù)治療。延誤處理可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
噴射性嘔吐伴精神萎靡、前囟膨隆提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。需急診進(jìn)行腰椎穿刺檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。此類情況屬于急重癥,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀須立即送醫(yī)。
日常護(hù)理中應(yīng)保持孩子口腔清潔,嘔吐后用小勺少量多次喂服補(bǔ)液鹽,6小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食固體食物?;謴?fù)期選擇香蕉、米粥等低渣飲食,避免油膩甜食。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。預(yù)防方面需做好手衛(wèi)生,避免暴飲暴食,過(guò)敏體質(zhì)兒童應(yīng)進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)。
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