心率慢可能由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、運動員心臟綜合征等原因引起,可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物調整、起搏器植入等方式治療。
竇性心動過緩是指竇房結發(fā)放電沖動頻率低于每分鐘60次,常見于健康人群如運動員或睡眠狀態(tài)??赡芘c迷走神經張力增高、低溫環(huán)境有關,通常表現(xiàn)為頭暈、乏力等癥狀。輕度無需治療,嚴重時可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液。
房室傳導阻滯是心臟電信號傳導異常導致的緩慢性心律失常,分為三度。二度以上阻滯可能與心肌炎、冠心病有關,常伴隨暈厥、氣短。一度阻滯可觀察,三度阻滯需植入永久起搏器,急性發(fā)作時可用鹽酸腎上腺素注射液應急。
甲狀腺激素不足會降低心肌代謝率,導致心率減慢。與橋本甲狀腺炎、碘缺乏有關,多合并怕冷、體重增加。需補充左甲狀腺素鈉片,定期檢測促甲狀腺激素水平,同時限制高膽固醇飲食。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等心血管藥物可能抑制心率。長期服用洋地黃類藥物如地高辛片也需警惕中毒反應。出現(xiàn)癥狀時應咨詢醫(yī)生調整劑量,避免突然停藥。
長期耐力訓練者心臟迷走神經張力增高,靜息心率可低至40次/分,屬生理性適應。心電圖顯示竇性心律伴高電壓,無不適癥狀時不需干預,但需與病理性心動過緩鑒別。
日常應避免過度勞累和突然體位變化,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄變化趨勢。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制濃茶咖啡攝入。中老年人群建議每年進行24小時動態(tài)心電圖檢查,服用影響心率藥物者需定期復查電解質。出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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