腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。
足底筋膜炎是足底筋膜因過(guò)度牽拉或勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)腳跟劇烈疼痛,活動(dòng)后稍緩解。發(fā)病與長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練、夜間夾板固定,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉凝膠貼膏等藥物。
跟腱炎由跟腱反復(fù)微損傷導(dǎo)致,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年,表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛,上下樓梯時(shí)疼痛加重。可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、鞋跟過(guò)硬有關(guān)。需減少跑跳活動(dòng),冰敷緩解腫脹,嚴(yán)重時(shí)需用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片聯(lián)合體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診,典型表現(xiàn)為行走時(shí)腳跟針刺樣痛,久站后加重。超重人群更易發(fā)生,治療以定制足弓墊分散壓力為主,急性期可短期使用美洛昔康片緩解癥狀。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦跟腱附著處引發(fā),表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛,按壓有波動(dòng)感。需更換寬松軟底鞋,避免局部刺激,可配合紅外線理療,若合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測(cè)可輔助診斷。需低嘌呤飲食,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片,慢性期需長(zhǎng)期服用苯溴馬隆膠囊控制尿酸。
日常建議選擇有足弓支撐的緩震鞋,避免赤腳行走;每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘;肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)紅腫發(fā)熱或影響正常行走,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或MRI明確病因。避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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