腦出血的中醫(yī)辨證分型主要有肝陽暴亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱腑實證、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動證、元氣敗脫證及痰火閉竅證七種。
表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、面紅目赤、煩躁易怒,多因情志過極導(dǎo)致肝陽上亢。治療需平肝潛陽,可選用天麻鉤藤顆粒配合針灸太沖穴。若兼見肢體偏癱,需加用活血通絡(luò)藥物如丹參注射液。
常見口眼歪斜、舌強語謇,因風(fēng)痰上擾清竅所致。宜熄風(fēng)化痰,方選半夏白術(shù)天麻湯加減。言語不利者可配合舌下放血療法,肢體麻木可用竹瀝水外敷。
多見腹脹便秘、喉中痰鳴,屬痰熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通。應(yīng)急予星蔞承氣湯通腑瀉熱,配合大黃粉灌腸。神昏者加用安宮牛黃丸鼻飼。
癥見肢體萎軟、氣短自汗,因氣虛推動無力致瘀。宜補陽還五湯益氣活血,配合黃芪注射液靜脈滴注。長期臥床者需預(yù)防壓瘡形成。
表現(xiàn)為手足蠕動、舌紅少苔,屬肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動。當(dāng)滋陰熄風(fēng),用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減??膳浜先幗谎ㄎ蛔⑸洚?dāng)歸注射液。
見冷汗淋漓、目合口開,為陰陽離決危候。急用參附注射液回陽固脫,配合艾灸關(guān)元穴。此證預(yù)后極差,需持續(xù)心電監(jiān)護。
主要表現(xiàn)神昏譫語、痰聲轆轆,因痰熱蒙蔽心竅。宜清熱化痰開竅,選用羚角鉤藤湯灌服,配合冰片擦胸。高熱者可用紫雪散鼻飼。
腦出血患者急性期后需注重中醫(yī)康復(fù)調(diào)理,飲食宜清淡易消化,可適量食用山楂、黑木耳等活血食材;肢體功能障礙者應(yīng)循序漸進進行導(dǎo)引訓(xùn)練如八段錦;情志調(diào)理方面須避免暴怒抑郁,家屬可協(xié)助進行耳穴壓豆治療;定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況,若出現(xiàn)頭痛加劇等變化需立即就醫(yī);長期臥床者每日需進行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,注意保持會陰清潔預(yù)防泌尿系感染。
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