又冷又熱在醫(yī)學(xué)上稱為畏寒與發(fā)熱,可能由感染性發(fā)熱、體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過物理降溫、對癥用藥、治療原發(fā)病等方式處理。
這是最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體侵入人體,免疫系統(tǒng)被激活,釋放致熱原作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)升高,從而產(chǎn)生畏寒、寒戰(zhàn),隨后體溫上升出現(xiàn)發(fā)熱感。常見于上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。治療需針對病原體,例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,病毒感染則需使用抗病毒藥物及對癥支持治療。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常可直接導(dǎo)致體溫波動(dòng)。這可能與腦部外傷、腦血管意外、腦腫瘤或中暑等有關(guān)?;颊叱烁杏X又冷又熱,還可能伴有頭痛、意識(shí)改變等癥狀。處理關(guān)鍵在于治療原發(fā)疾病,例如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或通過手術(shù)切除腫瘤。對于中暑患者,需立即移至陰涼處,進(jìn)行快速物理降溫并補(bǔ)充電解質(zhì)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是典型代表。由于甲狀腺激素分泌過多,機(jī)體代謝率異常增高,產(chǎn)熱增加,患者常自覺怕熱、多汗,但部分患者在病情波動(dòng)或合并感染時(shí)也可出現(xiàn)畏寒與發(fā)熱交替。通常伴有心慌、手抖、體重下降等癥狀。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或進(jìn)行放射性碘治療、手術(shù)治療。更年期女性因雌激素水平下降,血管舒縮功能不穩(wěn)定,也易出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、繼而畏寒的現(xiàn)象。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病屬于自身免疫紊亂,體內(nèi)產(chǎn)生的免疫復(fù)合物和炎癥因子可刺激體溫中樞,引起反復(fù)或長期的發(fā)熱,發(fā)熱前常伴有明顯的畏寒或寒戰(zhàn)。通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍等癥狀。治療以控制免疫炎癥反應(yīng)為主,常需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,以及免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片等。
某些藥物如抗生素、抗腫瘤藥物可能引起藥物熱,或在靜脈輸液時(shí)因致熱原進(jìn)入血液引發(fā)寒戰(zhàn)、高熱。這屬于機(jī)體的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。一旦發(fā)生,應(yīng)立即停止使用可疑藥物或輸液,并通知醫(yī)護(hù)人員。處理措施包括使用抗過敏藥物如氯雷他定片,或退熱藥物如對乙酰氨基酚片,嚴(yán)重時(shí)需使用腎上腺素注射液搶救。
出現(xiàn)又冷又熱的癥狀時(shí),首先應(yīng)注意休息,避免勞累,保證充足的睡眠以支持免疫系統(tǒng)。在發(fā)熱期,應(yīng)減少衣物,保持室內(nèi)通風(fēng),使用溫水擦浴等方式進(jìn)行物理降溫,避免捂汗。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如粥、面條、蔬菜湯,并少量多次飲用溫開水,以補(bǔ)充因發(fā)熱出汗丟失的水分。避免攝入辛辣、油膩及生冷食物。同時(shí)密切監(jiān)測體溫變化,記錄發(fā)熱的規(guī)律。如果癥狀持續(xù)不退,或伴有劇烈頭痛、胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn),必須立即就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測、影像學(xué)等檢查,以明確病因并進(jìn)行針對性治療,切勿自行長期使用退熱藥物掩蓋病情。
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