需要做胃鏡的情況主要有反復上腹痛、吞咽困難、嘔血或黑便、不明原因消瘦、胃部腫瘤篩查等。胃鏡是診斷胃腸疾病的重要手段,能直觀觀察食管、胃、十二指腸黏膜的病變。
持續(xù)或反復發(fā)作的上腹部疼痛可能與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)。胃鏡可直接觀察黏膜損傷程度,明確潰瘍位置及是否伴有出血。對于長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染者,胃鏡檢查有助于評估黏膜損傷情況。若發(fā)現(xiàn)活動性出血,可在胃鏡下進行止血治療。
進行性加重的吞咽困難需警惕食管癌、賁門失弛緩癥等疾病。胃鏡能清晰顯示食管狹窄部位及性質(zhì),必要時可鉗取組織進行病理檢查。對于食管異物嵌頓的情況,胃鏡既能明確診斷又可同步取出異物。年齡超過50歲且伴有反酸癥狀者應優(yōu)先考慮胃鏡檢查。
嘔血或柏油樣便提示上消化道出血,常見于食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等。急診胃鏡可快速確定出血部位,同時實施鈦夾止血、注射硬化劑等治療。肝硬化患者突發(fā)嘔血時,胃鏡檢查具有不可替代的診斷價值。
半年內(nèi)體重下降超過10%且排除糖尿病、甲亢等代謝性疾病時,需通過胃鏡排查胃癌、食管癌等消耗性疾病。胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期黏膜微小病變,結(jié)合超聲內(nèi)鏡還能判斷腫瘤浸潤深度。伴有食欲減退、貧血等癥狀的中老年患者應盡早完成胃鏡檢查。
胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉、胃癌家族史者,建議每1-2年進行胃鏡隨訪。精查胃鏡采用染色或放大技術(shù),能識別普通胃鏡難以發(fā)現(xiàn)的早期癌變。對于Barrett食管患者,胃鏡監(jiān)測可降低食管腺癌的發(fā)生風險。
胃鏡檢查前需禁食8小時,高血壓患者應照常服藥但少量水送服。術(shù)后2小時內(nèi)禁止進食進水,活檢后需進食溫涼流質(zhì)飲食1天。長期服用抗凝藥物者需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。日常應注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒有助于維護胃黏膜健康。
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