心肌缺血在心電圖上通常表現(xiàn)為ST段壓低或抬高、T波倒置或高聳、病理性Q波等特征性改變。
心肌缺血的心電圖表現(xiàn)與缺血程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生部位密切相關(guān)。ST段壓低超過0.05毫伏是典型的心內(nèi)膜下缺血表現(xiàn),常見于V4-V6導(dǎo)聯(lián)。ST段弓背向上型抬高超過0.1毫伏提示透壁性缺血,多見于II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)或V1-V4導(dǎo)聯(lián)。對(duì)稱性深尖T波倒置可能反映心外膜下缺血,而高大直立T波可見于超急性期缺血。病理性Q波寬度超過0.04秒或深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波1/4時(shí),往往提示陳舊性心肌梗死。部分患者可能出現(xiàn)U波倒置、QT間期延長等非特異性改變。心電圖動(dòng)態(tài)演變對(duì)診斷更具價(jià)值,需結(jié)合臨床癥狀及心肌酶譜綜合判斷。
建議存在胸悶胸痛等癥狀者及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心電圖并遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,必要時(shí)完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。
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