拔智齒可通過局部麻醉下手術(shù)拔除、微創(chuàng)拔牙、傳統(tǒng)器械拔除等方式進(jìn)行。拔智齒通常由智齒阻生、齲壞、反復(fù)發(fā)炎、壓迫鄰牙、牙列擁擠等原因引起。
1、局部麻醉下手術(shù)拔除
適用于多數(shù)智齒拔除情況。醫(yī)生會(huì)使用利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉，待麻醉生效后，用手術(shù)刀切開牙齦暴露牙冠，必要時(shí)用骨鑿去除部分骨組織，再用牙挺松動(dòng)牙齒后取出。術(shù)后需咬緊紗布止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物。
2、微創(chuàng)拔牙
采用超聲骨刀或高速渦輪手機(jī)分割牙冠，減少對(duì)骨組織的損傷。該方法創(chuàng)傷小、術(shù)后腫脹輕，特別適合低位水平阻生智齒。操作時(shí)通過精準(zhǔn)的超聲振動(dòng)或高速切割將牙齒分塊取出，同時(shí)配合生理鹽水沖洗降溫。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微牙齦出血，可用冰袋間斷冷敷面部減輕腫脹。
3、傳統(tǒng)器械拔除
針對(duì)位置較正且牙根分叉簡(jiǎn)單的智齒，直接使用牙鉗拔除。醫(yī)生會(huì)先用牙挺插入牙周膜間隙進(jìn)行增隙操作，待牙齒松動(dòng)后選擇合適的拔牙鉗夾持牙冠，通過搖動(dòng)、扭轉(zhuǎn)等手法完整拔除。該方法操作時(shí)間短，但可能造成鄰牙輕微松動(dòng)，術(shù)后需避免用患側(cè)咀嚼硬物1周。
4、埋伏牙拔除術(shù)
針對(duì)完全骨埋伏的智齒，需拍攝曲面斷層片或CBCT確定牙根與下頜神經(jīng)管的關(guān)系。手術(shù)需翻開黏骨膜瓣，用球鉆去骨暴露牙冠，必要時(shí)將牙齒分割后分塊取出。術(shù)后可能發(fā)生暫時(shí)性下唇麻木，需配合使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，創(chuàng)口較大者需縫合3-5針。
5、鎮(zhèn)靜輔助拔牙
適用于極度恐懼或特殊需求患者。通過靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液實(shí)現(xiàn)清醒鎮(zhèn)靜，聯(lián)合局部麻醉完成操作。該方法能消除患者緊張情緒但需心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后需觀察2小時(shí)方可離院。禁用于嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者，操作全程需配備急救設(shè)備。
拔智齒后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。術(shù)后3天可開始用氯己定含漱液輕柔漱口，1周后拆除縫線。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除干槽癥或感染。恢復(fù)期間建議補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致凝血塊脫落。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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