鹽酸二甲雙胍緩釋片的禁忌主要包括對(duì)該藥物過敏、嚴(yán)重腎功能不全、可導(dǎo)致組織缺氧的疾病、急性或慢性代謝性酸中毒以及嚴(yán)重感染等情況。
對(duì)鹽酸二甲雙胍或制劑中任何輔料有過敏史的患者禁止使用,過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重腎功能不全的患者,例如男性血肌酐水平超過一定標(biāo)準(zhǔn)或估算的腎小球?yàn)V過率低于特定數(shù)值時(shí),禁用此藥,因?yàn)槟I功能受損會(huì)影響藥物排泄,增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。伴有可導(dǎo)致組織缺氧的疾病,如重度心力衰竭、近期發(fā)生的心肌梗死、休克等,也屬于禁忌范圍,這些狀況會(huì)加重機(jī)體缺氧,與藥物作用疊加可能誘發(fā)嚴(yán)重后果。存在急性或慢性代謝性酸中毒,包括糖尿病酮癥酸中毒,必須禁用,需先用胰島素糾正酸中毒。處于嚴(yán)重感染、外傷、外科大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),應(yīng)暫時(shí)停用,待情況穩(wěn)定后再由醫(yī)生評(píng)估是否繼續(xù)使用。某些特殊人群,如孕婦、哺乳期婦女以及兒童,使用本品需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。肝功能不全者可能影響藥物代謝,使用時(shí)也需注意調(diào)整劑量或避免使用。過量飲酒可能增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)避免酗酒。在進(jìn)行血管內(nèi)注射碘造影劑的檢查前后,通常需要暫停使用本品,以防發(fā)生急性腎功能改變。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋片前,必須由醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估,告知個(gè)人全部病史及用藥情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行購(gòu)買服用。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能、血糖等指標(biāo),注意觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、乏力等不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng),有助于血糖控制。
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