韌帶斷裂可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,主要有磁共振成像、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、關(guān)節鏡檢查、應力試驗等檢查方法。
磁共振成像是診斷韌帶斷裂的重要檢查手段,能夠清晰顯示韌帶結構及損傷程度。該檢查無(wú)輻射,可多平面成像,對軟組織分辨率高,能準確判斷韌帶完全或部分斷裂,同時(shí)可發(fā)現骨髓水腫等伴隨損傷。檢查前需去除身上金屬物品,檢查時(shí)間較長(cháng)但無(wú)創(chuàng )無(wú)痛。
動(dòng)態(tài)超聲檢查適用于淺表韌帶損傷評估,如膝關(guān)節內側副韌帶或踝關(guān)節韌帶。通過(guò)高頻探頭實(shí)時(shí)觀(guān)察韌帶連續性,檢查時(shí)可進(jìn)行應力測試觀(guān)察韌帶松弛度。具有便捷、低成本優(yōu)勢,但對操作者經(jīng)驗要求較高,深部韌帶顯示效果受限。
X線(xiàn)檢查主要用于排除骨折或關(guān)節脫位等伴隨損傷。雖然不能直接顯示韌帶結構,但通過(guò)應力位攝片可間接判斷韌帶功能,如踝關(guān)節前抽屜試驗時(shí)脛距關(guān)節間隙增寬提示距腓前韌帶斷裂。需注意避免重復照射敏感部位。
關(guān)節鏡檢查是韌帶損傷診斷的金標準,可在直視下評估韌帶斷端位置及關(guān)節內結構損傷情況,常用于前交叉韌帶損傷確診。該檢查屬于微創(chuàng )手術(shù),需在麻醉下進(jìn)行,兼具診斷和治療功能,但存在感染等手術(shù)風(fēng)險。
體格檢查中的應力試驗是初步判斷韌帶完整性的重要方法,如膝關(guān)節Lachman試驗檢查前交叉韌帶、踝關(guān)節前抽屜試驗檢查距腓前韌帶。通過(guò)施加外力觀(guān)察關(guān)節異?;顒?dòng)度,需與健側對比,檢查時(shí)可能出現疼痛或關(guān)節不穩感。
疑似韌帶斷裂時(shí)應及時(shí)就醫檢查,避免延誤治療導致關(guān)節不穩定。急性期可遵循PRICE原則進(jìn)行保護性處理,即保護患肢、休息制動(dòng)、冰敷消腫、加壓包扎、抬高患肢?;謴推谛柙卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,加強關(guān)節周?chē)∪饬α?,使用護具提供外部支撐,避免過(guò)早負重運動(dòng)造成二次損傷。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)韌帶修復,控制體重減輕關(guān)節負荷。
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