總是看到痛風(fēng)與高尿酸血癥同時(shí)出現,它們之間有著(zhù)怎樣的關(guān)系呢?
因果關(guān)系
高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎,尿酸鹽結晶沉積是高尿酸血癥的結果,并且痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著(zhù)正相關(guān)。
首先,從定義上看,痛風(fēng)是指在持續、顯著(zhù)的高尿酸血癥在多種因素影響下,過(guò)飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉微小結晶析出,沉積于關(guān)節內、關(guān)節周?chē)?、皮下、腎臟等部位,引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷,出現的臨床癥狀和體征;高尿酸血癥是指37℃時(shí)血清中尿酸含量:男性超過(guò)416μmol/L(7.0mg/dl),女性超過(guò)357μmol/L(6.0mg/dl)。這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。
其次,從痛風(fēng)形成的機制看,嘌呤代謝紊亂使尿酸產(chǎn)生過(guò)多,尿酸排泄減少,進(jìn)而產(chǎn)生高尿酸血癥,發(fā)生尿酸鹽晶體沉積,最終形成痛風(fēng)。
高尿酸血癥不等于痛風(fēng)
高尿酸血癥是機體的一種生化類(lèi)型,痛風(fēng)是臨床疾病。臨床研究證明,5%~18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng);1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高;1/3急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高;高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)。
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