肺癰是一種中醫(yī)病名,對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺膿腫,主要表現(xiàn)為肺部化膿性感染伴隨咳吐膿血痰。
肺癰多因感受風(fēng)熱邪毒或痰熱壅肺所致,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要由細(xì)菌感染引起。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。病理表現(xiàn)為肺組織壞死液化形成膿腔,典型發(fā)展過(guò)程分為醞釀期、成癰期、潰膿期和恢復(fù)期四個(gè)階段。
初期可見(jiàn)惡寒發(fā)熱、咳嗽胸痛等類肺炎表現(xiàn);成癰期出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳痰量增多;潰膿期特征為咳吐大量腥臭膿痰,每日可達(dá)數(shù)百毫升;若治療不及時(shí)可能并發(fā)膿胸、敗血癥等。
胸部X線可見(jiàn)含氣液平面的空洞影,CT能更清晰顯示膿腔位置大小。痰培養(yǎng)可明確致病菌,血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。需與肺結(jié)核空洞、肺癌空洞等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素,常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。較大膿腫需經(jīng)皮肺穿刺引流,嚴(yán)重者可能需行肺葉切除術(shù)。同時(shí)配合祛痰止咳等對(duì)癥治療。
治療以清熱解毒、排膿消癰為原則,可選用千金葦莖湯加減?;謴?fù)期可用沙參麥冬湯滋陰潤(rùn)肺。配合針灸選取肺俞、尺澤等穴位,飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。
肺癰患者應(yīng)注意臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。每日記錄痰量性狀,觀察體溫變化?;謴?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多食用梨子、銀耳等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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