下肢大動(dòng)脈硬化可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。下肢大動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
戒煙是首要措施,煙草中的尼古丁會(huì )直接損傷血管內皮??刂蒲獕盒鑼⑹湛s壓維持在140毫米汞柱以下,可選用氨氯地平片等降壓藥。調節血脂建議低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升,常用阿托伐他汀鈣片。血糖管理要求糖化血紅蛋白不超過(guò)7%,可配合二甲雙胍片治療。每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運動(dòng),有助于改善血液循環(huán)。
抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片,能抑制血栓形成。西洛他唑片可擴張血管改善間歇性跛行癥狀。貝前列素鈉片適用于嚴重缺血患者,能增加側支循環(huán)。伴有靜息痛時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮痛。存在感染風(fēng)險者需預防性使用頭孢呋辛酯片。
經(jīng)皮腔內血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄段動(dòng)脈,必要時(shí)植入藥物洗脫支架。斑塊旋切術(shù)適用于鈣化嚴重病變,采用定向斑塊切除導管。對于長(cháng)段閉塞病變可采用腔內減容術(shù),配合支架植入。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片預防支架內再狹窄。
動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)直接清除硬化斑塊,適用于局限性病變。旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道。嚴重肢體缺血時(shí)可能需行血管重建聯(lián)合筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后需監測移植血管通暢情況,警惕吻合口假性動(dòng)脈瘤。
血府逐瘀膠囊能改善微循環(huán)障礙,含當歸、紅花等成分。脈絡(luò )舒通丸適用于氣滯血瘀型患者,含丹參、三七等藥材。針灸選取足三里、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運行。中藥熏洗可用紅花、艾葉等煎湯外敷患肢。需在中醫師指導下辨證使用,避免與西藥相互作用。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。選擇棉質(zhì)透氣鞋襪預防足部損傷,每日檢查足部皮膚狀況。冬季注意肢體保暖但避免直接使用熱水袋,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度。記錄行走距離變化,當出現靜息痛或潰瘍時(shí)立即就醫。定期復查血管超聲評估病情進(jìn)展,每年檢測踝肱指數變化。
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