懷孕26周血糖高可通過(guò)飲食調整、適量運動(dòng)、血糖監測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。妊娠期高血糖通常由激素變化、飲食不當、體重增長(cháng)過(guò)快、胰島素抵抗、遺傳因素等原因引起。
妊娠期高血糖患者需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等粗糧,避免精制糖和甜食。每日分5-6餐進(jìn)食,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和膳食纖維豐富的蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,限制高油脂食物攝入。建議在營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化食譜,保證胎兒營(yíng)養需求的同時(shí)控制血糖。
孕婦可在醫生指導下進(jìn)行低強度有氧運動(dòng),如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或水中運動(dòng),每周3-5次。運動(dòng)需避開(kāi)空腹時(shí)段,避免劇烈運動(dòng)導致低血糖或宮縮。運動(dòng)前后監測血糖變化,出現頭暈、腹痛等不適立即停止。規律運動(dòng)有助于增強胰島素敏感性,但前置胎盤(pán)、宮頸機能不全等特殊情況需禁止運動(dòng)。
需每日進(jìn)行空腹及餐后2小時(shí)血糖監測,使用血糖儀記錄數據??崭寡且丝刂圃?.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。監測結果異常時(shí)需調整飲食或就醫。同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白評估長(cháng)期血糖控制情況。血糖波動(dòng)較大者可增加監測頻次,特別注意夜間血糖變化。
當生活方式干預無(wú)效時(shí),醫生可能開(kāi)具口服降糖藥如格列本脲片或二甲雙胍緩釋片。藥物治療需嚴格遵醫囑,注意觀(guān)察藥物不良反應如胃腸道不適。禁用可能影響胎兒發(fā)育的磺脲類(lèi)藥物。用藥期間需加強血糖監測,定期復查肝腎功能。多數情況下妊娠期優(yōu)先考慮胰島素治療。
對于血糖控制不佳的孕婦,醫生會(huì )推薦胰島素注射治療,常用重組人胰島素注射液或門(mén)冬胰島素注射液。需掌握正確的注射技術(shù)和輪換注射部位,避免皮下硬結。胰島素劑量需根據血糖值動(dòng)態(tài)調整,警惕夜間低血糖風(fēng)險。治療期間每周產(chǎn)檢,監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。
妊娠期高血糖孕婦需保證每日充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查包括胎兒超聲和胎心監護,關(guān)注羊水量和胎盤(pán)功能。保持情緒穩定,必要時(shí)尋求心理支持。注意足部護理預防感染,出現視物模糊、多飲多尿等癥狀及時(shí)就醫。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,評估血糖恢復情況。
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