腎不好可能出現(xiàn)水腫、排尿異常、乏力、皮膚瘙癢、食欲下降等癥狀。腎功能異常通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎結(jié)石、藥物性腎損傷等原因引起。
腎不好可能導(dǎo)致水鈉潴留,常見于眼瞼、下肢等部位。輕度表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。慢性腎炎、腎病綜合征等疾病常伴隨蛋白尿,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低而引發(fā)水腫?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。
腎功能下降可表現(xiàn)為夜尿增多、尿量減少或泡沫尿。腎小球?yàn)V過功能受損時(shí)可能出現(xiàn)少尿,24小時(shí)尿量少于400毫升。糖尿病腎病患者早期可能出現(xiàn)夜尿頻多,尿液中可見細(xì)密泡沫且長時(shí)間不消散。建議定期檢測(cè)尿常規(guī),必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短。血肌酐升高至200微摩爾每升以上時(shí),毒素蓄積可引發(fā)疲倦感?;颊呖蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,嚴(yán)重貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅素注射液。
腎功能不全時(shí)磷代謝障礙導(dǎo)致高磷血癥,刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。尿毒癥患者常見皮膚干燥脫屑伴抓痕,血磷水平多超過1.8毫摩爾每升。日常應(yīng)限制高磷食物攝入,如堅(jiān)果、乳制品,可遵醫(yī)囑使用碳酸鑭咀嚼片降磷治療。
氮質(zhì)血癥可引起惡心嘔吐、口腔尿素味等消化道癥狀。血尿素氮超過20毫摩爾每升時(shí)可能抑制食欲中樞。建議采用低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重,必要時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片治療。
腎功能異常患者需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和過度勞累。飲食應(yīng)限制鈉鹽每日不超過3克,減少加工食品攝入。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診,避免自行服用可能傷腎的藥物如非甾體抗炎藥。
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