二氧化碳結(jié)合力偏低可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、治療原發(fā)疾病、糾正酸堿失衡、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅确绞礁纳啤6趸冀Y(jié)合力偏低可能由呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒、腎功能異常、腹瀉、藥物影響等原因引起。
適當(dāng)增加堿性食物攝入有助于改善輕度代謝性酸中毒??擅咳帐秤梦魉{(lán)花、菠菜、蘋果等富含鉀、鎂的蔬果,限制高脂高蛋白飲食。腎功能異常者需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,避免加重酸負(fù)荷。
針對(duì)腹瀉或嘔吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂,可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯化鉀緩釋片,合并低鈣血癥可配合碳酸鈣D3片。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。
糖尿病酮癥酸中毒需立即靜脈滴注胰島素注射液,慢性腎功能不全患者可服用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸性堿中毒患者應(yīng)通過紙袋回吸法或鎮(zhèn)靜治療緩解過度通氣,支氣管哮喘急性發(fā)作需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,用藥期間密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻H樗崴嶂卸净颊咝柰瑫r(shí)使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),乙醇性酸中毒應(yīng)補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。
所有酸堿失衡患者需定期復(fù)查血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)及腎功能。居家使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,記錄每日出入量。呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)每周進(jìn)行肺功能檢測(cè),糖尿病患者需維持血糖在4.4-7.0mmol/L。
日常需保持每日飲水量2000-2500毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過度通氣。長期服用利尿劑者應(yīng)每月復(fù)查電解質(zhì),胃病患者需限制質(zhì)子泵抑制劑使用時(shí)長。建議每3個(gè)月檢測(cè)一次尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等酸中毒癥狀須立即就醫(yī)。維持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體代償功能。
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