（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：47歲女性患者在進(jìn)食油膩性食物后，突然感覺(jué)右上腹疼痛，未引起重視及治療。此后上述癥狀反復出現，服用消炎藥后病情緩解。五天前患者再次出現上述癥狀并加重，為尋求進(jìn)一步治療求診我院，初步診斷為膽囊結石合并膽囊炎。予以抗感染、護胃、解痙止痛等對癥治療后，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在患者的積極配合下，治療療效較好。

【基本信息】女、47歲

【疾病類(lèi)型】膽囊結石合并膽囊炎

【就診醫院】銅陵市人民醫院

【就診時(shí)間】2020年2月

【治療方案】青霉素、奧美拉唑、哌替啶等藥物治療，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

【治療周期】住院治療1周，術(shù)后3個(gè)月復查肝功能。

【治療效果】病情得到控制，右上腹疼痛消失，身體情況良好。

一、初次面診

2020年2月，我接診了一位47歲的女性患者，患者在吃了油條后，右上腹突然感覺(jué)疼痛，并且疼痛呈持續性絞痛，陣發(fā)性加劇，疼痛向胸口部放射?；颊吒嬖V我，這種癥狀已經(jīng)折磨她一年多了，每次發(fā)作她都非常痛苦。但是患者舍不得來(lái)醫院看病，覺(jué)得太費錢(qián)，之前每次疼起來(lái)就自己吃點(diǎn)消炎藥過(guò)兩天就好了，但是這次吃了消炎藥還是沒(méi)用，已經(jīng)疼了整整五天了，家屬也很擔心她，在家人陪伴督促下前來(lái)就診。我耐心安撫患者的情緒，告知右上腹疼痛反復發(fā)作的原因較多，需要檢查判定，不必太過(guò)緊張。我仔細詢(xún)問(wèn)病史，患者腹痛發(fā)作時(shí)，也總是惡心欲嘔，但是沒(méi)有反酸、噯氣、嘔血、黑便等癥狀。我檢查了患者的腹部，腹部平坦，腹壁靜脈無(wú)曲張，未見(jiàn)胃腸型及胃腸蠕動(dòng)波，腹肌軟，右上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（+），未觸及包塊，腎區無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。我為她開(kāi)具了腹部B超，影像結果顯示膽囊結石合并膽囊炎。綜合以上情況，患者初步診斷為膽囊結石合并膽囊炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后根據檢查結果，我們將病情及治療方案同患者及家屬進(jìn)行了溝通，能看出患者有些疑慮，一直主觀(guān)的認為自己是胃病胃潰瘍，吃點(diǎn)藥就好了，沒(méi)想到這么嚴重。我從疾病的角度讓患者及家屬有個(gè)初步的認知，解除其心理負擔。結合患者目前的情況，出現腹痛反復發(fā)作及輔助檢查，手術(shù)治療是最好的治療方式，但是患者目前身體狀態(tài)不好，需要先調整身體，確保手術(shù)順利進(jìn)行?；颊呷朐旱?天完成術(shù)前準備后，在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利，患者本身沒(méi)有基礎性疾病，術(shù)后沒(méi)有并發(fā)癥，恢復情況良好，經(jīng)檢查無(wú)明顯異常。

患者及家屬商量后，決定聽(tīng)從我的建議住院治療?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P(guān)輔助檢查，進(jìn)一步明確診斷，排除手術(shù)禁忌?；颊呦冗M(jìn)行青霉素抗感染治療，同時(shí)使用奧美拉唑護胃、哌替啶解痙止痛等對癥治療，給患者補充營(yíng)養，調整身體狀態(tài)。隨后評估患者身體狀況，擇期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)完成后無(wú)不良反應，回到病房繼續觀(guān)察。

三、治療效果

手術(shù)一切順利，患者術(shù)后回到病房觀(guān)察，我叮囑患者注意腹部的傷口，防止傷口感染。在住院觀(guān)察3天后，未出現胃腸不適、黃疸等癥狀，傷口愈合良好?；颊呋净謴土巳朐呵暗臓顟B(tài)，腹部疼痛消失。精神也好了很多，睡眠飲食都有明顯改善?？吹交颊呱眢w恢復的很快，臉上又出現了笑容，我也感到非常開(kāi)心。之后給患者辦理了出院，并囑托患者積極進(jìn)行復查?；颊咴谌齻€(gè)月后門(mén)診復查無(wú)異常癥狀，肝功能檢查未發(fā)現明顯異常，整體治療效果較好，患者和家屬的心理壓力有所緩解。

四、注意事項

該患者經(jīng)過(guò)積極治療取得了不錯的效果，膽囊切除術(shù)后的復查是很重要，通常每3-6個(gè)月需要定期到醫院進(jìn)行復查，主要復查肝功能。同時(shí)患者在日常生活中飲食以清淡、易消化、高維生素、高纖維等食物為主，少食生冷、辛辣食物，以及過(guò)多含有脂肪和膽固醇的食物，如肉湯、動(dòng)物內臟等。多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物，如魚(yú)蝦、豆腐等，機體補充蛋白質(zhì)的同時(shí)，也要對膽囊切除術(shù)后的肝細胞損害進(jìn)行有效修復。

五、個(gè)人感悟

膽囊結石屬于臨床比較常見(jiàn)、比較多發(fā)的疾病。部分膽囊結石患者沒(méi)有癥狀，在體檢做B超時(shí)被發(fā)現。對于無(wú)癥狀的膽囊結石，可以定期觀(guān)察；如果出現臨床癥狀，如腹痛、發(fā)熱、眼睛發(fā)黃等，需要進(jìn)行急診治療，包括手術(shù)治療及抗感染治療；另外，部分膽囊結石如果掉到膽總管，引起急性胰腺炎時(shí)，可能會(huì )危及生命，也需緊急處理。

該病例屬于癥狀比較典型的膽囊結石，右腹部突然疼痛，而且疼痛向胸口放射。有些胃炎患者可能會(huì )有類(lèi)似表現，當出現以上癥狀時(shí)，不要大意，要及時(shí)去醫院就診，通過(guò)B超、胃鏡檢查等進(jìn)行鑒別診斷和對癥治療?；颊咄ㄟ^(guò)積極治療，最終病情得以康復，擺脫腹痛的折磨，作為醫生的我們也為患者感到開(kāi)心。